Обзор состояния
Что такое камни в почках?
Камни в почках, также называемые почечными конкрементами, представляют собой твердые отложения минералов и солей, которые образуются в моче. Камень может оставаться в почке или перемещаться в мочеточник — узкую трубку, по которой моча оттекает из почки в мочевой пузырь.
Итог: не каждый камень в почках требует хирургического вмешательства, но каждый требует правильного решения. Лечение зависит от размера камня, его точного расположения, боли, лихорадки, нарушения оттока мочи, отека почки, риска инфекции, функции почек и склонности к рецидивам.
Мелкие камни могут выйти самостоятельно с помощью медикаментов, обильного питья и наблюдения. Крупные камни, камни, застрявшие в мочеточнике, инфицированные камни, камни, вызывающие отек почки, и рецидивирующие камни требуют консультации уролога.
Доктор Викрам Баруа Каушик (Dr Vikram Barua Kaushik) изучает результаты КТ KUB, УЗИ, рентгенограммы KUB, анализов мочи, тестов функции почек, историю мочекаменной болезни и текущие симптомы, прежде чем предложить выжидательную тактику, медикаментозное лечение, уретероскопию (URS), ретроградную интраренальную хирургию (RIRS), чрескожную нефролитотомию (PCNL), мини-PCNL, ECNL, установку стента или другое лечение.
Симптомы камней в почках
К частым симптомам камней в почках относятся острая боль в боку или спине, боль, отдающая в нижнюю часть живота или пах, жжение при мочеиспускании, кровь в моче, тошнота, рвота, частое мочеиспускание, мутная моча или волнообразная боль.
Боль при камнях в почках может быть сильной, когда камень попадает в мочеточник и перекрывает отток мочи. По мере перемещения камня боль может смещаться.
Некоторые камни не вызывают боли и обнаруживаются случайно во время УЗИ, КТ, профилактического осмотра или обследования по поводу частых инфекций мочевыводящих путей.
Тревожные симптомы, требующие экстренной помощи
Экстренная медицинская помощь необходима, если боль в почках сопровождается лихорадкой, ознобом, рвотой, слабостью, уменьшением количества мочи, некупируемой болью или наличием единственной почки.
Камень с инфекцией может стать опасным, так как заблокированная инфицированная моча способна нарушить функцию почек и общее состояние здоровья.
Не оставайтесь дома при появлении температуры на фоне боли от камней, многократной рвоты или невозможности помочиться.
Диагностика и обследования
Диагностика может включать общий анализ мочи, посев мочи, анализы крови, тест функции почек, УЗИ, обзорную рентгенограмму органов мочевыделительной системы (KUB) и КТ KUB. КТ KUB часто используется для определения точного размера камня, его локализации, плотности и степени закупорки.
К результатам обследования следует относиться внимательно. Камень нижней трети мочеточника размером 5 мм может лечиться иначе, чем камень в почке такого же размера. Камень почки размером 12 мм, камень мочеточника размером 12 мм, а также множественные камни также требуют разного планирования.
При рецидивирующих камнях анализ состава камней и метаболическое обследование помогают выяснить причину их повторного образования.
Когда следует обратиться к урологу
Проконсультируйтесь с урологом, если по результатам обследования обнаружен камень в почке или мочеточнике, боль возвращается, мочеиспускание заблокировано, в моче появилась кровь, имеется инфекция или камень не выходит после периода наблюдения.
Вам также следует проконсультироваться, если камни образуются повторно, камни обнаружены в обеих почках, наблюдается увеличение почки, нарушена функция почек, а также при наличии диабета, беременности, единственной почки или перенесенных ранее операций по удалению камней.
Пациенты часто ищут способы лечения камней в почках без операции. Это может быть возможно для отдельных небольших камней, но решение должно приниматься с учетом их размера, расположения, симптомов, риска инфекции и контрольной визуализации.
Когда обращаться за консультацией
Требуют ли ваши симптомы обследования на камни?
Что вас беспокоит?
Этот контрольный список помогает систематизировать симптомы. Он не заменяет консультацию уролога.
Диагностика и обследования
Ведение мочекаменной болезни: пошаговая инструкция.
Анализ результатов и оценка симптомов
Учитывайте риски боли, обструкции и осложнений
Доктор Викрам оценивает характер боли, температуру, рвоту, симптомы со стороны мочевыводящих путей, результаты КТ или УЗИ, анализы мочи, функцию почек, принимаемые лекарства и историю мочекаменной болезни.
- Принесите результаты КТ органов мочевыводящей системы (CT KUB), УЗИ, рентгенографии, анализов мочи и крови
- Сообщите об эпизодах лихорадки, рвоты или сильной боли
- Сообщите врачу о ранее диагностированных камнях или установленных стентах
Варианты лечения
Варианты лечения камней в почках
Лечение камней в почках зависит от размера и локализации камня, симптомов, риска инфекции, отека почки, функции почек, плотности камня, анатомических особенностей, предыдущих вмешательств и общего состояния здоровья пациента.
Небольшие камни могут выйти самостоятельно без хирургического вмешательства, если удается контролировать боль, нет лихорадки, функция почек не нарушена и возможно динамическое наблюдение. Медикаменты могут применяться для купирования боли, тошноты, лечения сопутствующей инфекции, а также в отношении отдельных камней мочеточника, способных выйти самостоятельно.
УРС, или уретероскопия, обычно применяется при камнях мочеточника. Тонкий эндоскоп проводится через мочеиспускательный канал для доступа к камню. Камень может быть извлечен или разрушен лазером, после чего может быть установлен временный стент.
RIRS (ретроградная интраренальная хирургия) — это метод лечения камней в почках с использованием гибкого инструмента, который вводится через естественные мочевыводящие пути. Этот метод эффективен при многих камнях в почках, позволяя избежать разрез на спине.
ЧНЛ или мини-ЧНЛ применяются при крупных, плотных или множественных камнях в почках, а также при конкрементах, не подходящих для RIRS или ударно-волновой терапии. ECNL может рассматриваться при очень больших или сложных каменных нагрузках.
Ударно-волновая литотрипсия может подойти для удаления определенных камней, однако необходимо учитывать их размер, расположение, плотность, телосложение пациента, отток мочи из почки и вероятность самостоятельного отхождения фрагментов.
Мочеточниковый стент может быть установлен временно при отеке, риске инфекции, риске повреждения мочеточника или после некоторых процедур. Стенты могут вызывать частые позывы, сильные позывы к мочеиспусканию, легкую примесь крови в моче или дискомфорт в боку, и они должны быть удалены согласно указаниям врача.
Лучшее лечение — это то, которое безопасно удаляет камень, защищает функцию почек, контролирует риск инфекции и снижает вероятность образования новых камней.
Лечение камней в почках в Гургаоне
Пациенты, ищущие лучшего уролога в Гургаоне для лечения камней в почках, боли при камнях в почках, камней мочеточника, анализа результатов КТ KUB, лечения камней в почках методом RIRS, операции по удалению камней методом PCNL, удаления стента или при рецидивирующих камнях, могут проконсультироваться у доктора Викрама Баруа Каушика (Dr Vikram Barua Kaushik) в клинике Urowellness Clinic. Urowellness Clinic — это урологическая клиника в Гургаоне, где доктор Викрам (Dr Vikram Urologist), уролог и роботический хирург, оценивает размер камня, локализацию, отек почки, инфекцию мочевыводящих путей, функцию почек, историю мочекаменной болезни и потребности в профилактике перед планированием лечения.
"Цель заключается не только в удалении камней. Главное — их безопасное выведение, защита почек и профилактика образования новых камней."
Доктор Викрам · Уролог, роботизированный хирургВосстановление и последующее наблюдение
До, во время и после лечения камней
Грамотный уход при камнях в почках включает обезболивание, безопасное удаление камней, профилактику инфекций, наблюдение после установки стента и предотвращение рецидивов.
- Принесите результаты КТ органов мочевыводящей системы (CT KUB), УЗИ, рентгенографии, анализов мочи и крови
- Сообщите о повышении температуры, рвоте, сильной боли или уменьшении объема мочи
- Сообщите врачу о приеме антикоагулянтов, аллергиях, диабете или заболеваниях почек
- Уточните, может ли камень выйти без операции
- Понять, какая именно процедура запланирована и почему
- Соблюдайте правила голодания, если запланирована процедура
Часто задаваемые вопросы
Часто задаваемые вопросы
Симптомы камней в почках включают резкую боль в боку или пояснице, отдающую в нижнюю часть живота или пах, жжение при мочеиспускании, кровь в моче, тошноту, рвоту, частые позывы, помутнение мочи и схваткообразную боль. Повышение температуры на фоне боли в почках — тревожный признак, требующий экстренной помощи.
Некоторые небольшие камни в почках или мочеточнике могут выйти без операции при условии приема лекарств, обильного питья, контроля боли и наблюдения. Вероятность самостоятельного выхода зависит от размера камня, локализации, отека, купирования боли, риска инфекции и функции почек. Более крупные, застрявшие, инфицированные или болезненные камни могут потребовать проведения процедуры.
Уролог лечит камни в почках, камни мочеточников, обструкцию мочевыводящих путей, проблемы, связанные со стентами, и рецидивирующие камни. Пациенты, ищущие уролога в Гургаоне, могут проконсультироваться с доктором Викрамом Бларуа Каушиком (Dr Vikram Barua Kaushik) в клинике Urowellness Clinic для анализа результатов обследования и составления плана лечения.
Боль при камнях в почках требует экстренной помощи, если она сопровождается лихорадкой, ознобом, рвотой, слабостью, уменьшением количества мочи, неконтролируемой болью, кровью в моче, единственной почкой, беременностью, сахарным диабетом или заболеванием почек. Заблокированная инфицированная почка представляет опасность, и это нельзя игнорировать.
Обследования могут включать общий анализ мочи, посев мочи, анализы крови, тест функции почек, УЗИ, обзорную рентгенограмму KUB и КТ KUB. КТ KUB часто используется для точного определения размера камня, его локализации, плотности, отека тканей и степени закупорки.
УРС (URS) означает уретероскопию. Тонкий инструмент (эндоскоп) вводят через мочеиспускательный канал в мочеточник, чтобы добраться до камня. Камень может быть удален или разрушен с помощью лазера. После процедуры может быть установлен временный мочеточниковый стент.
RIRS означает ретроградную интраренальную хирургию. Гибкий эндоскоп проводится через естественные мочевыводящие пути для удаления выбранных камней в почках. Обычно камень разрушается с помощью лазера, а для временного оттока мочи может быть установлен стент.
Чрескожная нефролитотомия (ЧНЛ / PCNL) обычно рассматривается при крупных камнях в почках, множественных камнях, плотных камнях, сложных конкрементах или камнях, не подходящих для RIRS или дистанционной литотрипсии. В зависимости от массы камней и анатомии могут обсуждаться мини-ЧНЛ или ECNL.
Стент нужен не всегда, но его могут установить после уретероскопии (URS), ретроградной интраренальной хирургии (RIRS), чрескожной нефролитотомии (PCNL) или для экстренного дренирования. Он улучшает отток мочи и защищает мочеточник на время уменьшения отека. Стенты носят временно, их необходимо удалять по рекомендации врача.
Профилактика может включать достаточное потребление жидкости, ограничение избытка соли, умеренное употребление животного белка, отказ от ненужных добавок, лечение инфекций, анализ состава камней, анализы мочи и прием медикаментов для отдельных видов камней. Профилактика должна быть персонализирована с учетом типа камней и факторов риска.