ألم الكلى مقابل ألم الظهر: الموقع، الأسباب، ومتى يجب القلق

قد يجعلك ألم الظهر أو الجانب تتساءل عما إذا كان هناك خطب ما في كليتيك. وهذا الالتباس مفهوم تماماً: فكليتاك تقعان نحو مؤخرة جسمك، أسفل قفص الصدر مباشرة، في حين أن مشاكل العضلات والعمود الفقري الشائعة يمكن أن تسبب ألماً في المناطق المجاورة. والفرق بينهما ليس واضحاً دائماً. قد يشعر ألم الكلى وكانه ألم عميق تحت الضلوع، أو قد يسبب موجات حادة من الألم تمتد نحو أسفل البطن أو الفخذ. أما ألم الظهر العادي فغالباً ما يكون مرتبطاً بالعضلات، أو المفاصل، أو العمود الفقري، وقد يتغير مع الحركة أو وضعية الجسم. ومع ذلك، قد تتداخل هذه الأنماط، لذا فإن موقع الألم وحده لا يمكنه تأكيد السبب. إن فهم المكان الذي يشعر فيه المرء بألم الكلى عادة، والأعراض التي قد تصاحبه، ومتى يجب طلب الرعاية الطبية، يمكن أن يساعدك في اتخاذ قرار أكثر وعياً بشأن خطوتك التالية.

الكليتان هما عضوان على شكل حبة فاصوليا تقعان نحو الجزء الخلفي من البطن العلوي، واحدة على كل جانب من العمود الفقري وتحت الأضلاع السفلى. وغالباً ما يُشعر بالألم المرتبط بمشكلة في الكلى في الخاصرة، وهي المنطقة الواقعة بين الأضلاع السفلى والوركين.

قد يحدث ألم الكلى في الجانب الأيسر، أو الجانب الأيمن، أو في ظل ظروف معينة، في كلا الجانبين. ويمكن أن يكون الشعور به عميقاً داخل الجسم بدلاً من أن يكون قريبًا من الجلد. واعتماداً على السبب الكامن وراءه، قد يمتد الانزعاج أيضاً نحو البطن، أو أسفل البطن، أو الفخذ.

يختلف الموقع الدقيق للألم بين الأفراد وباختلاف الحالات. فوجود ألم حول منطقة الكلى لا يعني بالضرورة أن الكلية نفسها هي المسؤولة عنه. فقد تتسبب العضلات، والأضلاع، والعمود الفقري، وغيرها من هياكل البطن في حدوث ألم في منطقة مشابهة.

المؤشرات الأكثر فائدة هي: موقع الألم، والعوامل التي تخففه أو تفاقمه، وكيفية بدايته، وما إذا كانت هناك أعراض أخرى مصاحبة له. وليس لأي من هذه المؤشرات صفة القطع بمفردها، لكنها تجتمع لمساعدة الطبيب في تحديد ما يحتاج إلى استقصاء.

غالباً ما يبدأ ألم الظهر المرتبط بالعضلات بعد رفع شيء ثقيل، أو الجلوس لفترات طويلة، أو ممارسة التمارين الرياضية، أو القيام بحركة محرجة. وقد يزداد سوءاً عند الانحناء، أو الالتواء، أو الوقوف لفترة طويلة، أو تغيير وضعية الجسم. كما يمكن أن يتحسن مع الراحة أو تغيير وضعية الجسم.

غالباً ما يُشعَر بالألم المرتبط بالكلى بشكل أعمق في الجانب أو الظهر تحت الضلوع. قد تتسبب حصوة الكلى في ألم حاد يأتي على شكل نوبات وتنتشر نحو الفخذ. قد ينتج عن التهاب الكلى ألم مستمر مصحوب بحمى أو قشعريرة أو غثيان أو ألم أثناء التبول.

هذه أنماط عامة وليست قواعد ثابتة. يمكن أن يكون ألم الظهر شديداً، وألم الكلى لا يسبب دائماً أعراضاً بولية. لا تعتمد على المقارنة المنزلية لاستبعاد مشكلة في الكلى إذا كان الألم مستمراً، أو شديداً، أو مصحوباً بأعراض أخرى مقلقة.

لا يوجد وصف واحد لألم الكلى؛ فبعض الناس يشعرون بألم عميق ومبهم في جانب واحد من الظهر، بينما يعاني آخرون من ألم حاد يبدأ فجأة، ويشتد ويمتد نحو البطن أو الفخذ.

غالباً ما يعتمد نمط الألم على سببه. فحسوة الكلى التي تنتقل إلى الحالب (الأنبوب الذي ينقل البول من الكلية إلى المثانة) قد تسبب ألماً حاداً على شكل نوبات متقطعة. بينما قد تسبب عدوى الكلى ألماً مستمراً ومزمن شعوراً عاماً بالمرض إلى جانب الحمى.

يعاني بعض الأشخاص أيضاً من غثيان، أو قيء، أو تغيرات في التبول، أو وجود دم في البول. بينما قد يعاني آخرون من الألم دون ظهور أعراض بولية واضحة. إن غياب الشعور بالحرقة أثناء التبول أو عدم رؤية دم في البول لا يعني بالضرورة استبعاد وجود مشكلة في الكلى تماماً.

إذا لم تكن متأكداً مما إذا كان ألمك نابعاً من الكلى، فتجنب محاولة تشخيصه بناءً على شعوره وحدَه. يمكن للطبيب تقييم نمط الألم وتحديد ما إذا كانت اختبارات البول، أو اختبارات الدم، أو التصوير مناسبة.

يمكن أن يحدث ألم الكلى على أي من جانبي الظهر، أسفل الضلع مباشرة. ويمكن أن يكون لألم الكلى في الجانب الأيسر وألم الكلى في الجانب الأيمن أسباب متشابهة، بما في ذلك حصوات الكلى، أو العدوى، أو انسداد تدفق البول، أو الإصابة.

الجانب الذي يحدث فيه الألم لا يحدد الحالة المرضية بشكل قاطع. على سبيل المثال، لا يعني الألم في الجانب الأيسر بالضرورة وجود حصوة في الكلية اليسرى، كما يمكن أن ينجم ألم الجانب الأيسر أو الأيمن عن عضلات الظهر، أو العمود الفقري، أو أعضاء البطن الأخرى.

الأعراض المرتبطة بالمشكلة ذات أهمية بالغة. فقد يصاحب الألم الشديد الذي يمتد نحو منطقة الفخذ وجود حصوة في الكلى. أما الألم المصحوب بحمى، أو قشعريرة، أو ألم أثناء التبول فيثير القلق بشأن احتمال وجود عدوى. كما أن ألم البطن أو الخاصرة اليمنى قد تكون له أسباب غير مرتبطة بالجهاز البولي، لذا فإن التقييم السليم أمر مهم للغاية.

اطلب عناية طبية فورية في حال ظهور ألم جديد، أو مستمر، أو غير مبرر في أي من الجانبين، وخصوصاً إذا رافقته حمى، أو قيء، أو دم في البول، أو صعوبة في التبول.

يمكن لعدة حالات تؤثر على الكلى أو المسالك البولية أن تسبب ألماً في الظهر أو الجانب. تختلف الأعراض والعلاج باختلاف المشكلة الكامنة، ولهذا فإن تحديد السبب يعد أكثر فائدة من علاج الألم بمفرده.

عدوى الكلى هي نوع من التهابات المسالك البولية التي تؤثر على إحدى الكليتين أو كلتيهما. قد تصبح خطيرة إذا تأخر العلاج، لذا لا ينبغي تجاهل الألم المصحوب بعلامات العدوى.

قد تتضمن الأعراض: حمى، وقشعريرة، وألماً في الظهر أو الجانب تحت الأضلاع، وغثياناً، وقيئاً، وش شعوراً عاماً بالوعكة والإرهاق. كما يلاحظ بعض الأشخاص حرقة أثناء التبول، أو رغبة متكررة أو ملحة في التبول، أو بولاً يبدو عكراً أو أداكن من المعتاد.

لا يعاني الجميع من كل الأعراض. إذا كنت تعاني من ألم في الخاصرة مصحوباً بحمى أو قشعريرة، فاطلب تقييماً طبياً عاجلاً بدلاً من افتراض أنها مشكلة عضلية. قد يقوم الطبيب بفحص بولك، وبناءً على النتائج، يطلب إجراء فحوصات دم أو تصوير طبي.

إذا تم الاشتباه في وجود عدوى، فقد يتضمن العلاج مضادات حيوية يصفها الطبيب. لا تستخدم المضادات الحيوية المتبقية أو توقف دورة العلاج الموصوفة دون استشارة طبية.

يعد إجهاد العضلات وحالات العمود الفقري أسباباً شائعة لألم الظهر. قد تبدأ عدم الراحة بعد رفع جسم ثقيل، أو ممارسة التمارين الرياضية، أو الجلوس لفترات طويلة، أو القيام بحركة محرجة. وقد تشعر أن المنطقة المصابة متوترة، أو مؤلمة، أو حساسة.

الألم الذي يتغير مع الانحناء، أو الالتواء، أو الوقوف، أو الجلوس، أو رفع الأشياء قد يكون مرتبطاً بالعضلات أو المفاصل. كما يمكن أن تسبب بعض حالات العمود الفقري ألماً يمتد إلى الأرجل أو الساقين، مصحوباً أحياناً بوخز أو تنميل أو ضعف.

ومع ذلك، فإن الألم المرتبط بالحركة لا يستبعد تماماً وجود مشكلة في الكلى أو مشكلة داخلية أخرى. وبالمثل، يمكن أن يحدث ألم الكلى دون حمى أو تغيرات في البول. وينبغي تقييم الألم المستمر أو المتفاقم بدلاً من معالجته مراراً وتكراراً في المنزل دون معرفة سببه.

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا أعقب ألم الظهر إصابة كبرى أو صاحبته ضعف جديد في الساقين، أو تنميل حول منطقة الفخذ أو الأرتين، أو فقدان جديد للتحكم في المثانة أو الأمعاء. فقد تكون هذه علامات على مشكلة خطيرة في العمود الفقري.

يبدأ التشخيص بالتاريخ الطبي والفحص البدني. قد يسأل طبيبك متى بدأ الألم، وما إذا كان مستمراً أو يأتي على شكل نوبات، وما إذا كان ينتشر إلى منطقة أخرى، وما إذا كانت الحركة أو التبول تؤثر عليه. الحمى، والقيء، وحصوات الكلى السابقة، والتهابات المسالك البولية، وأي إصابة حديثة هي أيضاً ذات صلة.

يمكن أن يساعد اختبار البول في تحديد الدم أو علامات العدوى. يمكن استخدام فحوصات الدم لتقييم وظائف الكلى والبحث عن علامات العدوى أو التشوهات الأخرى.

لا يُعد التصوير ضرورياً لكل شخص يعاني من آلام الظهر. وإذا تم الاشتباه في وجود مشكلة في الكلى أو المسالك البولية، فقد يوصى بإجراء موجات فوق صوتية أو أشعة مقطعية اعتماداً على الأعراض والنتائج السريرية. ويعتمد الخيار على السبب المحتمل، ومدى الإلحاح، والظروف الفردية.

لا ينبغي تفسير أي عرض أو اختبار بمعزل عن غيره. والهدف هو تحديد سبب الألم واختيار العلاج الذي يعالج الحالة الكامنة بدلاً من مجرد إخفاء الانزعاج.

يعتمد علاج ألم الكلى على سببه. تتطلب حصوة الكلى، والتهاب الكلى، وانسداد المسالك البولية، وإجهاد العضلات نهجاً مختلفاً، لذا لا يوجد دواء واحد أو علاجات منزلية مناسبة لكل نوع من أنواع الألم.

تتطلب التهابات الكلى عموماً مضادات حيوية يصفها الطبيب. ويمكن التعامل مع حصوات الكلى بالمراقبة والتحكم في الألم في حالات مختارة، بينما قد تتطلب الحصوات الأكبر حجماً، أو الانسداد المستمر، أو المضاعفات إجراءً طبياً. ويقترن القرار بحجم الحصوة ومكانها، والأعراض، والحالة العامة للمريض.

إذا كان الألم ناجمًا عن مشكلة في العضلات أو العمود الفقري، فقد يتضمن العلاج تعديلات في النشاط، وتخفيفاً مناسباً للألم، وفي بعض الحالات، العلاج الطبيعي. ويعتمد النهج الصحيح على التشخيص.

اشرب السوائل بشكل طبيعي ما لم يوصِك الطبيب بتقييدها. إن إجبار الجسم على تناول كميات كبيرة من الماء لن يحقق الشفاء لكل أسباب ألم الكلى بشكل موثوق وقد يكون غير مناسب لبعض الحالات الصحية. استشر طبيباً أو صيدلانياً قبل تناول مسكنات الألم، لا سيما إذا كنت تعاني من أمراض الكلى، أو الجفاف، أو قرحة المعدة، أو تتناول أدوية قد تؤثر على وظائف الكلى.

لا تؤخر التقييم لأن الألم يتحسن مؤقتاً بعد تناول الأدوية. التحسن في الألم لا يعني دائماً أن الحصوات أو العدوى أو الانسداد قد زال.

معظم آلام الظهر ليست طارئة، ولكن بعض أسباب آلام الكلى أو العمود الفقري تتطلب عناية فوريّة. لا تنتظر موعداً روتينياً إذا كان الألم مفاجئاً وشديداً، أو إذا صاحبته علامات تدل على وجود عدوى خطيرة أو انسداد بولي.

يمكن أن يشير ألم الظهر أو الجانب المصحوب بحمى وقشعريرة إلى التهاب في الكلى. وقد يتطلب الألم الشديد المصحوب بقيء علاجاً عاجلاً، لا سيما إذا لم تتمكن من الاحتفاظ بالسوائل في معدتك. كما أن عدم القدرة على التبول يعد علامة تحذيرية تتطلب تقييماً فورياً.

يجب تقييم الدم في البول طبياً، حتى لو ظهر مرة واحدة فقط أو كان الألم خفيفاً. بعد الإصابة في الظهر أو الجانب، يحتاج الدم الظاهر في البول أو ألم الخاصرة الشديد إلى تقييم عاجل أيضاً.

اطلب المساعدة الطارئة لألم الظهر المصحوب بفقدان جديد للتحكم في المثانة أو الأمعاء، أو تنميل حول الفخذ أو الأرين، أو ضعف جديد أو متفاقم في الساقين. قد تشير هذه الأعراض إلى مشكلة خطيرة تتعلق بأعصاب العمود الفقري.

فكر في تقييم المسالك البولية إذا كان لديك نوبات متكررة من الألم في الجانب أو الظهر، أو تاريخ من حصوات الكلى، أو دم في البول، أو التهابات بولية متكررة، أو أعراض تشير إلى مشكلة في تدفق البول.

يمكن لطبيب المسالك البولية تقييم ما إذا كانت الأعراض مرتبطة بحصوات الكلى أو حالة أخرى في المسالك البولية والتوصية بالتحاليل المناسبة. بناءً على النتائج، قد تحتاج إلى علاج من اختصاصي مسالك بولية أو طبيب آخر.

إذا كنت تبحث عن طبيب مسالك بولية في جوروغرام لعلاج ألم الكلى، فاختر طبيباً قادراً على تقييم أعراضك في سياقها الصحيح بدلاً من افتراض أن كل ألم بالقرب من الكلى هو مشكلة في الكلى. احضر معك فحوصات البول السابقة، وتقارير الدم، والأشعة إن وجدت، إلى جانب قائمة بالأدوية التي تتناولها.

في عيادة يوروولينس (Urowellness Clinic)، يقوم الدكتور فيكرام باروا كوشيك (Dr Vikram Barua Kaushik) بتقييم الأعراض المرتبطة بالمثانة والكلى باستخدام التاريخ السريري والفحص والتحقيقات المناسبة للمساعدة في تحديد السبب وتوجيه الرعاية الإضافية. إذا كنت تعاني من ألم حاد، أو حمى مع ألم في الخاصرة، أو صعوبة في التبول، فاطلب العناية الطبية العاجلة بدلاً من انتظار موعد روتيني.