نظرة عامة على الحالة
ما هو سرطان المسالك البولية؟
سرطانات المسالك البولية تعني السرطانات الناشئة في أعضاء الجهاز البولي أو الجهاز التناسلي الذكري، بما في ذلك سرطان البروستاتا، وسرطان المثانة، وسرطان الكلى، وسرطان الخصية، وسرطان القضيب، وسرطان الحالب، وأورام الغدة الكظرية أو الأورام خلف البريتوان في حالات مختارة.
الخلاصة: لا ينبغي أبداً تجاهل وجود دم في البول، أو كتلة في الكلى تظهر في الفحوصات، أو ارتفاع مستويات مُشعر البروستاتا (PSA)، أو وجود كتلة في الخصية. لا تعني هذه الأعراض بالضرورة الإصابة بالسرطان، ولكنها تتطلب مراجعة طبية في وقت مناسب لأن التشخيص المبكر يمكن أن يغير خيارات العلاج بشكل كبير.
يعتمد علاج أورام المسالك البولية على نوع السرطان، مرحلته، درجته، نتيجة الخزعة، نتائج الأشعة، وظائف الكلى، وظائف الجهاز البولي، العمر، مدى الجاهزية للجراحة، وتفضيل المريض.
يراجع الدكتور فيكرام باروا كوشيك التقارير بطريقة منظمة لكي يفهم المرضى ما تم تأكيده، وما يزال غير مؤكد، والفحوصات المطلوبة بعد ذلك، وما إذا كانت الجراحة، أو المراقبة، أو الإحالة لأخصائي الأورام، أو الرعاية المشتركة هي الإجراء المناسب.
أعراض سرطانات المسالك البولية
تشمل العلامات التحذيرية الشائعة وجود دم في البول، والأعراض البولية المتكررة، وحرقة البول المستمرة، وضعف تدفق البول، وارتفاع مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، وألم الحوض، وألم الخاصرة، وفقدان الوزن غير المبرر، وفقدان الشهية، أو كتلة في الخصية، أو تورم في الخصية، أو اكتشاف كتلة في الكلى بالموجات فوق الصوتية أو الاشعة المقطعية.
غالباً ما تشمل أعراض سرطان المثانة وجود دم مرئي أو مجهري في البول. كما يلاحظ بعض المرضى كثرة التبول، أو الإلحاح، أو الشعور بالحرقان أثناء التبول، أو التبول الليلي.
قد يتسبب سرطان الكلى في ظهور دم في البول، أو ألم في الخاصرة، أو اكتشاف كتلة بالأشعة، أو حمى غير مبررة، أو فقدان الوزن، أو فقر الدم، أو الإعياء. وغالباً ما تُكتشف العديد من أورام الكلى بالصدفة أثناء إجراء فحوصات لأسباب أخرى.
قد لا يصاحب سرطان البروستاتا أي أعراض في مرحلته المبكرة. وقد يُشتبه في الإصابة به بسبب ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، أو نتائج فحص البروستاتا غير الطبيعية، أو نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي، أو نتائج الخزعة، أو الأعراض البولية، أو ألم العظام، أو أعراض المرض المتقدم.
عادةً ما يظهر سرطان الخصية على شكل كتلة غير مؤلمة، أو تورم، أو شعور بالثقل، أو صلابة، أو عدم راحة في إحدى الخصيتين. يجب فحص أي تغير مستمر في الخصية.
متى تستشير طبيب المسالك البولية
استشر اختصاصي المسالك البولية إذا لاحظت وجود دم في البول ولو لمرة واحدة، خاصةً إذا لم يصاحبه ألم. قد يكون الدم في البول ناتجاً عن حصوة، أو عدوى، أو تضخم البروستاتا، أو اورام، ولكنه يتطلب تقييماً دقيقاً.
يجب عليك أيضاً استشارة الطبيب إذا كان مستوى تحليل PSA مرتفعاً، أو كان الرنين المغناطيسي للبروستاتا غير طبيعي، أو أظهرت خزعة وجود سرطان، أو لوحظ وجود ورم في الكلى على الفحص التصويري، أو أظهر تنظير المثانة نمواً في المثانة، أو وُجدت كتلة أو تورم في الخصية.
"تكون الاستشارة الطبية الثانية مفيدة إذا نُصحت بإجراء جراحة، أو خزعة، أو علاج كيميائي، أو إشعاعي، أو جراحة روبوتية، أو استئصال الكلى، أو استئصال البروستاتا، أو استئصال ورم المثانة، أو المراقبة طويلة الأمد للسرطان."
التشخيص والفحوصات
قد يشمل التشخيص تحليل البول الروتيني، فحص خلايا البول، مزرعة البول، تحاليل الدم، فحص مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، اختبارات وظائف الكلى، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، الرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET scan)، تنظير المثانة، الخزعة، مراجعة علم الأمراض، ودلالات الأورام عند اللزوم.
قد يتطلب تقييم سرطان المثانة إجراء تنظير المثانة، وخزعة، أو استئصال الورم عبر الإحليل (TURBT). تعتمد خطة علاج سرطان الكلى بشكل كبير على نتائج الاشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، وحجم الورم، ومكانه، ووظائف الكلى.
قد يتضمن تقييم سرطان البروستاتا متابعة اتجاه مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، والفحص السريري للبروستاتا، والتصوير بالرنين المغناطيسي للبروستاتا، والخزعة الموجهة أو المنهجية، وتحديد مجموعة درجات غليسون، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لبروتين (PSMA PET) أو اختبارات تحديد المراحل الأخرى عند الاقتضاء.
يشمل تقييم سرطان الخصية عادةً الفحص السريري، والموجات فوق الصوتية على كيس الصفن، ودلالات الأورام، والأشعة المقطعية لتحديد المرحلة، ومناقشة حفظ الحيوانات المنوية عند احتمالية تأثر الخصوبة.
متى تستشير
ما هو القلق المتعلق بالسرطان الذي تود مراجعته؟
ما هو شاغلك الرئيسي؟
تساعد قائمة التحقق هذه في تنظيم المخاوف. وهي لا تشخص السرطان.
التشخيص والفحوصات
تشخيص السرطان وعلاجه، خطوة بخطوة
مراجعة التقرير والأعراض
ابدأ بوضوح تام
يراجع الدكتور فيكرام الأعراض، والتاريخ الطبي، والصور الشعاعية، وتحليل (PSA)، ومنظار المثانة، والخزعة، وعلم الأمراض، والأدوية، والعلاجات السابقة، والاهتمامات الحالية.
- أحضر الفحوصات، والخزعة، ومستضد البروستاتا النوعي (PSA)، وتقارير الدم، وأوراق الخروج
- شارك الأدوية الحالية والحالات الصحية
- اكتب القرارات الرئيسية التي تحتاج إلى مساعدة بشأنها
خيارات العلاج
خيارات علاج سرطان المسالك البولية
لا يتطابق علاج سرطان المسالك البولية بين مريض وآخر. فالعلاج المناسب يعتمد على ما إذا كان السرطان مستقراً في البروستاتا، أو المثانة، أو الكلى، أو الخصية، أو القضيب، أو الحالب، أو أي موقع بولي آخر.
قد يتضمن علاج سرطان سرطان المثانة تنظير المثانة، أو استئصال الورم الحليمي عبر الإحليل، أو الأدوية داخل المثانة، أو الاستئصال المتكرر، أو بروتوكولات الحفاظ على المثانة، أو استئصال المثانة الجذري، أو تحويل البول، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج المناعي، أو المراقبة طويلة الأمد بتنظير المثانة اعتماداً على المرحلة والدرجة.
قد يتضمن علاج سرطان الكلى المراقبة النشطة لبعض الأورام الصغيرة المختارة، أو استئصال جزئي للكلى، أو استئصال كلي للكلى، أو جراحة الكلى بالروبوت أو المنظار، أو الكลม (الاستئصال الحراري) في حالات مختارة، أو العلاج الأورامي النظامي عند تقدم المرض.
قد يشمل علاج سرطان البروستاتا المراقبة النشطة، أو استئصال البروستاتا الجذعي روبوتياً، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الهرموني، أو مناقشة الخيارات الموضعية في حالات مختارة، أو العلاج الشامل بناءً على مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، ومجموعة درجات غليسون، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وفحص (PET)، والمرحلة، والعمر، واللياقة الصحية.
قد يتضمن علاج سرطان الخصية استئصال الخصية الجذري عبر الإبط، ودلالات الأورام، وأشعة تحديد المرحلة، والمراقبة، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي في حالات مختارة، وتسليخ العقد الليمفاوية خلف البريتون في مواقف محددة، ومناقشة الحفاظ على الخصوبة.
قد تكون جراحة المسالك البولية بالروبوت مفيدة في حالات مختارة من أورام البروستاتا، والكلى، والمثانة، والحالات المعقدة لأورام المسالك البولية. وهي ليست ضرورية لكل حالة سرطان، ولكنها قد تساعد في تحقيق دقة عالية لدى مرضى يتم اختيارهم بعناية فائقة.
غالبًا ما تتطلب رعاية السرطان تنسيقًا بين طب المسالك البولية، والأورام الطبية، وأورام الإشعاع، وعلم الأمراض، والأشعة، والتخدير، وإعادة التأهيل. تساعد الخطة المكتوبة الواضحة المريض والعائلة على معرفة الخطوة التالية.
رعاية أورام المسالك البولية في جورجاون
يمكن للمرضى الباحثين عن أفضل طبيب مسالك بولية في جوريجان لعلاج أورام المسالك البولية، أو سرطانات الجهاز البولي، أو أعراض سرطان المثانة، أو وجود دم في البول، أو ورم الكلى، أو ارتفاع مستضد البروستاتا (PSA)، أو سرطان البروستاتا، أو كتلة الخصية، أو مراجعة تقرير الخزعة، أو جراحة المسالك البولية بالروبوت، استشارة الدكتور فيكرام باروا كوشيك في عيادة يوروفيلمس (Urowellness Clinic). عيادة يوروفيلمس هي عيادة مسالك بولية في جوريجان يقوم فيها الدكتور فيكرام، أخصائي المسالك البولية وجراح الروبوت، بمراجعة الأشعة، وتقارير الخزعة، ومستضد البروستاتا (PSA)، ونتائج تنظير المثانة، ومرحلة الورم، ودرجته، ووظائف الكلى، والصحة العامة، وأهداف العلاج قبل التخطيط للرعاية الطبية.
"يجب أن يفهم كل مريض التشخيص، والمرحلة المرضية، والخيارات المتاحة، والسبب الكامن وراء خطة العلاج."
الدكتور فيكرام · أخصائي المسالك البولية، جراح روبوتيالتعافي والمتابعة
قبل رعاية السرطان، وأثناءها، وبعدها
تعمل رعاية السرطان بشكل أفضل عندما تكون التقارير مكتملة، والتشخيص واضحًا، ويتم تحديد مراحل العلاج بشكل صحيح، ويتم التخطيط للمتابعة منذ البداية.
- أحضر جميع الفحوصات، وتقارير الخزعة، وتحليل مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، وتحاليل الدم، وأوراق الخروج من المستشفى
- "الاستفسار عن معنى نوع السرطان ومرحلته ودرجته"
- أبلغ الطبيب عن جميع الأدوية، والحساسية، والظروف الصحية
- مناقشة خيارات الجراحة، أو المراقبة الحثيثة، أو العلاج الإشعاعي، أو الكيماوي، أو المناعي
- اسأل عما إذا كانت الخصوبة، أو الوظيفة الجنسية، أو التحكم في البول، أو وظائف الكلى قد تأثرت.
- احتفظ بملف يضم جميع التقارير والأسئلة الطبية
الأسئلة الشائعة
أسئلة متكررة
طب أورام المسالك البولية هو التخصص المعني بتشخيص وعلاج سرطانات الجهاز البولي والجهاز التناسلي الذكري. ويشمل ذلك سرطان البروستاتا، وسرطان المثانة، وسرطان الكلى، وسرطان الخصية، وسرطان القضيب، وسرطان الحالب، فضلاً عن أورام الغدة الكظرية أو الأورام خلف البريتوان المحددة.
تشمل العلامات التحذيرية الشائعة وجود دم في البول، وارتفاع مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، والأعراض البولية المتكررة، وضعف تدفق البول، وألم الحوض، وألم الخاصرة، وفقدان الوزن غير المبرر، أو كتلة في الكلى على الأشعة، أو كتلة في الخصية، أو تورم في الخصية، أو تقارير الخزعة التي تُظهر الإصابة بالسرطان.
لا؛ فقد يظهر الدم في البول نتيجة وجود حصوات، أو عدوى، أو تضخم البروستاتا، أو إصابة، أو أدوية، أو أمراض الكلى، أو السرطان. حتى ولو حدثت مرة واحدة مرئية، يجب تقييم حالة الدم في البول من قبل طبيب المسالك البولية نظراً لاحتمال ارتباط الأسباب بالمثانة، أو الكلى، أو الحالب، أو البروستاتا والتي تتطلب فحصاً دقيقاً.
لا؛ يمكن أن ترتفع مستويات الـ (PSA) بسبب تضخم البروستاتا، أو التهاب البروستاتا، أو احتباس البول، أو استخدام القسطرة، أو الإجراءات الطبية الأخيرة، أو القذف، أو سرطان البروستاتا. يجب تفسير نسبة الـ (PSA) في ضوء العمر، والأعراض، وفحص البروستاتا، ونتائج الفحوصات المتكررة، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والخزعة إذا لزم الأمر.
قد تشمل الفحوصات: تحليل البول، فحص خلايا البول، اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، اختبارات وظائف الكلى، الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)، منظار المثانة، الخزعة، مراجعة علم الأنسجة، ودلالات الأورام. تعتمد الفحوصات الدقيقة على ما إذا كانت الحالة تتعلق بسرطان البروستاتا، المثانة، الكلى، الخصية، أو أي نوع آخر من سرطانات المسالك البولية.
"تكون الاستشارة الطبية الثانية مفيدة عندما يكون التشخيص غامضاً، أو مرحلة المرض غير مكتملة، أو عندما يُنصح بإجراء جراحة، أو لصعوبة فهم نتائج الخزعة، أو عند عودة السرطان، أو عند الرغبة في مقارنة خيارات المتابعة، أو الجراحة الروبوتية، أو العلاج الإشعاعي، أو الكيميائي، أو المناعي."
لا؛ الجراحة الروبوتية مفيدة لحالات مختارة من سرطانات البروستاتا، والكلى، والمثانة، والحالات المعقدة لأورام المسالك البولية، ولكنها ليست ضرورية لكل حالة سرطان. يعتمد الخيار على نوع السرطان، ومرحلته، والتشريح البشري، ولياقة المريض، والفائدة المتوقعة، والبدائل المتاحة.
قد يتضمن علاج سرطان المثانة تنظير المثانة، أو استئصال الورم عبر الإحليل (TURBT)، أو الأدوية داخل المثانة، أو الاستئصال المتكرر، أو تنظير المثانة للمتابعة، أو جراحة إزالة المثانة، أو تحويل مجرى البول، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج المناعي، أو العلاج الإشعاعي اعتماداً على المرحلة، والدرجة، وخطر الانتكاس، والصحة العامة.
قد يتضمن علاج سرطان الكلى المراقبة النشطة للأورام الصغيرة المختارة، أو جراحة الاستئصال الجزئي أو الكلي للكلى، أو جراحة المنظار أو الروبوت، أو تقنيات الاستئصال في حالات محددة، أو العلاج الدوائي الشامل للأورام إذا كان السرطان متقدماً أو منتشراً.
"يقوم طبيب المسالك البولية ذو الخبرة في أورام المسالك البولية بتقييم مخاوف الإصابة بسرطان المثانة، والكلى، والبروستاتا، والخصية، والقضيب، والحالب. يمكن للمرضى الباحثين عن طبيب مسالك بولية في غورغاون استشارة الدكتور فيكرام باروا كوشيك في عيادة يوروفيلميس (Urowellness Clinic) لمراجعة التقارير وتخطيط العلاج."