نظرة عامة على الحالة
ما هو العقم عند الرجال؟
يعني العقم عند الرجال وجود صعوبة في الإنجاب. وقد يكون مرتبطاً بانخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو ضعفه في الحركة، أو تشوه شكلها، أو انعدامها في السائل المنوي، أو دوالي الخصية، أو اختلال الهرمونات، أو العدوى، أو الانسداد، أو مشاكل القذف، أو ضعفه الجنسي، أو عوامل نمط الحياة.
الخلاصة: لا يعني تحليل السائل المنوي غير الطبيعي بالضرورة وجود عقم دائم. قد تتباين نتائج السائل المنوي، لذا يجب تفسير التقرير في ضوء التاريخ المرضي، والفحص السريري، ووقت أخذ العينة، وفترة الامتناع عن الجماع، وتاريخ الإصابة بالحمى أو الأمراض، والأدوية المستخدمة، وعوامل الزوجة.
يجب ألا يبدأ علاج العقم عند الرجال بتناول مكملات عشوائية، أو هرمون التستوستيرون، أو أدوية غير موثوقة. وتتمثل الخطوة الأولى الأكثر أماناً في معرفة ما إذا كان السبب قابلاً للعلاج، وما إذا كان علاج الخصوبة عاجلاً ومرتبطاً بالوقت، وما إذا كان الزوجان بحاجة إلى رعاية مسالك بولية، أو دعم الإنجاب المساعد، أو كليكما معا.
يراجع الدكتور فيكرام باروا كوشيك تقارير تحليل السائل المنوي، وأسباب انخفاض عدد الحيوانات المنوية، وحالة دوالي الخصية، وملف الهرمونات، وتاريخ الالتهابات، والوظيفة الجنسية، والعلاجات السابقة، وأهداف الزوجين خلال الاستشارة الخاصة.
أعراض العقم عند الرجال.
لا تظهر أي أعراض واضحة على العديد من الرجال سوى صعوبة الإنجاب، وغالباً ما يكون تقرير تحليل السائل المنوي غير الطبيعي هو المؤشر الأول.
قد تلاحظ لدى بعض الرجال ألم أو تورم أو ثقل في الخصية، أو صغر حجم الخصيتين، أو قلة شعر الوجه أو الجسم، أو تضخم الثدي، أو انخفاض الرغبة، أو ضعف الانتصاب، أو صعوبة القذف، أو انخفاض حجم السائل المنوي.
"قد يكون للتاريخ المرضي المتعلق بعدم نزول الخصية، أو جراحات الخصية، أو جراحات الفتق، أو جراحات البروستاتا، أو الإصابة بالنكاف، أو الأمراض المنقولة جنسياً، أو الإصابات، أو العلاج الكيميائي، أو الإشعاع، أو الحمى طويلة الأمد، أو استخدام الستيرويدات البنائية، أهمية بالغة أيضاً."
الأسباب الشائعة للعقم عند الرجال
تشمل الأسباب الشائعة انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية، أو ضعف حركتها، أو شكلها غير الطبيعي، أو دوالي الخصية، أو انسداد نقل الحيوانات المنوية، أو اختلال الهرمونات، أو العوامل الوراثية، أو العدوى، أو الخلل الجنسي، أو التعرض للحرارة، أو التدخين، أو الكحول، أو السمنة، أو التوتر، أو قلة النوم، وبعض الأدوية.
قد يكون انخفاض عدد الحيوانات المنوية مؤقتاً بعد الإصابة بالحمى، أو المرض، أو التعرض للحرارة، أو التدخين، أو شرب الكحول، أو سوء النوم، أو تناول أدوية معينة. وقد يرتبط أيضاً بدوالي الخصية، أو مشاكل الهرمونات، أو تلف الخصية، أو الحالات الوراثية، أو لأسباب غير معروفة.
تعني فقد النطاف (ازوسبرميا) عدم وجود حيوانات منفرة في عينة السائل المنوي. وهي تتطلب تقييماً دقيقاً لأنها قد تكون انسدادية، حيث قد يتواجد إنتاج الحيوانات المنوية ولكنه مسدود، أو غير انسدادية، حيث ينخفض إنتاج الحيوانات المنوية نفسه.
متى تستشير طبيب المسالك البولية
استشر اختصاصي المسالك البولية إذا لم يحدث الحمل بعد 12 شهراً من الجماع المنتظم دون استخدام وسائل منع الحمل، أو بعد 6 أشهر إذا كانت الشريكة تزيد عن 35 عاماً أو وُجدت مخاوف معروفة تتعلق بالخصوبة.
يجب عليك استشارة الطبيب في وقت مبكر إذا كان تحليل السائل المنوي غير طبيعي، أو كان عدد الحيوانات المنوية منخفضاً للغاية، أو لم تُلاحظ أي حيوانات منوية، أو وُجدت دوالي خصية، أو وُجد ألم أو تورم في الخصية، أو كانت هناك مخاوف بشأن الانتصاب، أو القذف، أو انخفاض الرغبة.
"يجب أن يفحص أخصائي المسالك البولية أيضاً الرجال الذين خضعوا لجراحات سابقة في الخصية، أو حالات عدم نزول الخصية، أو العدوى التناسلية، أو جراحات الحوض، أو علاجات السرطان، أو استخدام الستيرويدات البنائية، أو حالات فشل علاج الخصوبة المتكرر."
التشخيص والفحوصات
يُعد تحليل السائل المنوي الاختبار الرئيسي الأول، فهو يقيم حجم السائل المنوي، وتركيز الحيوانات المنوية، والعدد الإجمالي لها، وحركتها، وشكلها، وحيويتها، ودرجة الحموضة (pH)، إلى جانب مؤشرات أخرى بحسب المختبر.
"قد يُنصح بإعادة تحليل السائل المنوي نظراً لأن إنتاج الحيوانات المنوية يتغير بمرور الوقت وقد تتباين النتائج. كما تؤثر جودة العينة، وفترة الامتناع عن الجماع، والحمى الحديثة، والمرض، والتوتر، ومشكلات جمع العينة على التقرير."
قد تشمل الفحوصات الأخرى الفحص السريري، والموجات فوق الصوتية على كيس الصفن لدوالي الخصية، واختبارات الهرمونات مثل هرمون تحفيز الجريب (FSH)، والهرمون الملوتن (LH)، والتستوستيرون، والبرولاكتين، واختبارات العدوى، وتحليل البول، والاختبارات الجينية في حالات شديدة مختارة، وتقييم الانسداد عندما يكون حجم السائل المنوي منخفضاً أو تختفي الحيوانات المنوية.
متى تستشير
ما هو القلق المتعلق بالخصوبة الذي يجب مراجعته؟
ما هو الشاغل الرئيسي؟
تساعد قائمة التحقق هذه في تنظيم المخاوف. وهي لا تحل محل استشارة طبيب المسالك البولية.
التشخيص والفحوصات
تقييم خصوبة الرجال خطوة بخطوة
استشارة خاصة
فهم الجدول الزمني للزوجين
يراجع الدكتور فيكرام المدة التي حاول خلالها الزوجان الإنجاب، وتقارير السائل المنوي، والصحة الجنسية، ونمط الحياة، والأدوية، والالتهابات السابقة، العمليات الجراحية، وعلاجات الخصوبة السابقة.
- أحضر جميع تقارير تحليل السائل المنوي.
- شارك المدة التي قضيتها في المحاولة
- اذكر الأدوية والمكملات الغذائية واستخدام الستيرويدات
خيارات العلاج
خيارات علاج العقم عند الرجال
يعتمد علاج العقم عند الرجال على نتائج السائل المنوي، ونتائج الفحص، وملف الهرمونات، وحالة دوالي الخصية، والتاريخ المرضي للالتهابات، والوظيفة الجنسية، والعلاجات السابقة، وعوامل الشريك.
قد تساعد التعديلات في نمط الحياة عندما التأثير على الخصوبة ناجماً عن التدخين، أو الكحول، أو السمنة، أو التعرض للحرارة، أو سوء النوم، أو التوتر، أو الستيرويدات البنائية، أو المخدرات الترفيهية، أو النقص الغذائي. هذه الخطوات مفيدة، لكنها يجب ألا تؤخر العلاج إذا كان عدد الحيوانات المنوية منخفضاً للغاية أو إذا كان الوقت المحدد لخصوبة الزوجين ضيقاً.
قد تُستخدم الأدوية في حالات العدوى، أو الالتهابات، أو اضطرابات الهرمونات، أو مشاكل القذف، أو بعض مشاكل إنتاج الحيوانات المنوية المختارة. يجب عدم تناول هرمون التستوستيرون بشكل عشوائي لعلاج الخصوبة، لأن التستوستيرون الخارجي يمكن أن يقلل من إنتاج الحيوانات المنوية.
قد يُنظر في علاج دوالي الخصية عندما تكون الدوالي السريرية موجودة مع وجود تغيرات غير طبيعية في تحاليل السائل المنوي وحالات العقم. لا تتطلب كل دوالي يتم اكتشافها بالموجات فوق الصوتية إجراء جراحة، ولذلك فإن الفحص السريري وربط النتائج بالتقارير يعدان أمراً بالغ الأهمية.
في حالة انعدام الحيوانات المنوية (ازوسبرميا)، يهدف الفحص إلى تحديد ما إذا كان إنتاج الحيوانات المنوية مسدوداً أو ضعيفاً. وقد يحتاج بعض الرجال إلى جراحة علاج الانسداد، أو العلاج الهرموني، أو الفحوصات الجينية، أو إجراءات استخلاص الحيوانات المنوية مثل (PESA أو TESA أو micro-TESE)، أو التنسيق لخطط أطفال الأنابيب والحقن المجهري (IVF-ICSI).
الهدف هو تحديد الأسباب القابلة للعلاج، وتجنب إهدار شهور عديدة في علاجات غير مناسبة، واختيار مسار خصوبة واقعي ومناسب للزوجين.
رعاية خصوبة الرجال في جوريجان.
يمكن للمرضى الباحثين عن أفضل طبيب مسالك بولية في جوريجان لعلاج العقم عند الرجال، أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو مراجعة تقرير تحليل السائل المنوي، أو علاج عقم دوالي الخصية، أو انعدام الحيوانات المنوية، أو مخاوف الوظيفة الجنسية، استشارة الدكتور فيكرام باروا كوشيك في عيادة يوروفيلمس (Urowellness Clinic). عيادة يوروفيلمس هي عيادة مسالك بولية في جوريجان يقوم فيها الدكتور فيكرام، أخصائي المسالك البولية وجراح الروبوت، بمراجعة التقارير، ونتائج الفحص، والهرمونات، وحالة دوالي الخصية، وتاريخ الالتهابات، والصحة الجنسية، وأهداف الزوجين قبل التخطيط للعلاج.
"إن التقيم الواضح للخصوبة عند الرجال يمكن أن يقلل من القلق ويُظهر للزوجين الخطوة التالية الصحيحة."
الدكتور فيكرام · أخصائي المسالك البولية، جراح روبوتيالتعافي والمتابعة
قبل رعاية الخصوبة، وأثناءها، وبعدها
تعمل رعاية العقم عند الرجال بأفضل شكل عندما تتم مراجعة التقارير، والتاريخ المرضي، والفحص السريري، وأهداف الزوجين معاً.
- أحضر جميع تقارير تحليل السائل المنوي.
- يُرجى مراعاة فترة الامتناع عن الجماع قبل كل تحليل للسائل المنوي.
- أحضر تقارير الهرمونات والموجات فوق الصوتية إن توفرت
- اذكر الأدوية والمكملات الغذائية واستخدام الستيرويدات
- أبلغ الطبيب عن تاريخ الإصابة بالحمى، أو العدوى، أو الجراحات، أو الإصابات
- مناقشة عمر الشريكين والجدول الزمني للخصوبة
الأسئلة الشائعة
أسئلة متكررة
يعني العقم عند الرجال وجود صعوبة في الإنجاب. وقد يحدث بسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو ضعف حركة الحيوانات المنوية، أو تشوه شكلها، أو انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي، أو دوالي الخصية، أو اختلال الهرمونات، أو العدوى، أو الانسداد، أو مشاكل القذف، أو الضعف الجنسي، أو عوامل نمط الحياة.
معظم الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية ليست لديهم أعراض ظاهرة، والعلامة الرئيسية هي صعوبة الإنجاب. وقد يعاني بعض الرجال أيضاً من ألم في الخصية، أو تورم، أو دوالي الخصية، أو انخفاض الرغبة، أو مشاكل في الانتصاب، أو مشاكل في القذف، أو قلة شعر الوجه أو الجسم، أو تاريخ من جراحة أو التهابات الخصية.
ليس دائماً. قد تختلف نتائج تحليل السائل المنوي بسبب الحمى، أو المرض، أو التوتر، أو فترة الامتناع، أو مشكلات عينة التحليل، أو تفاوت المختبرات، أو عوامل نمط الحياة. قد يُنصح بإعادة تحليل السائل المنوي قبل اتخاذ قرارات علاجية كبرى.
تشمل الأسباب الشائعة دوالي الخصية، وانخفاض إنتاج الحيوانات المنوية، وضعف حركة الحيوانات المنوية، وشكل الحيوانات المنوية غير الطبيعي، وانسداد نقل الحيوانات المنوية، ومشاكل الهرمونات، والعدوى، والعوامل الوراثية، والخلل الجنسي، والتدخين، والكحول، والسمنة، والتعرض للحرارة، وقلة النوم، والمنشطات الابتنائية، وبعض الأدوية.
يمكن أن تحسن أعداد الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال إذا تم العثور على سبب قابل للعلاج، مثل دوالي الخصية، أو العدوى، أو خلل الهرمونات، أو عوامل نمط الحياة، أو تأثير بعض الأدوية، أو التعرض للحرارة، أو الإصابة بمرض حديث. وفي الحالات الشديدة، قد يتطلب الأمر اللجوء إلى الإنجاب المساعد أو استخلاص الحيوانات المنوية.
نعم، يمكن لدوالي الخصية أن تؤثر على عدد الحيوانات المنوية، وحركتها، وجودتها لدى بعض الرجال. يُنظر في العلاج عادةً عند وجود دوالي سريرية للخصية بالتزامن مع نتائج غير طبيعية لتحليل السائل المنوي والعقم. لا تتطلب كل حالة صغيرة تظهر بالموجات فوق الصوتية إجراء جراحة.
نعم. يمكن أن يؤدي التدخين، والإفراط في استهلاك الكحول، والمخدرات الترويحية، والسمنة، وسوء النوم، والتعرض للحرارة إلى تقليل جودة الحيوانات المنوية. يمكن أن يدعم تحسين نمط الحياة خصوبة الرجل، ولكن يجب دمج ذلك مع التقييم المناسب عندما تكون تقارير السائل المنوي غير طبيعية.
يجب عدم تناول التستوستيرون كعلاج ذاتي للخصوبة. فالتستوستيرون الخارجي يمكن أن يقلل من إنتاج الحيوانات المنوية وقد يفاقم العقم. يجب تخطيط العلاج الهرموني لعقم الرجال فقط بعد إجراء الفحوصات اللازمة ومراجعة المختص.
قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة، وعلاج العدوى، وتصحيح الهرمونات، والأدوية، وجراحة دوالي الخصية، وجراحة علاج الانسداد، وعلاج مشكلات الانتصاب أو القذف، أو استخراج الحيوانات المنوية، أو التنسيق لإجراءات التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري بحسب السبب والجدول الزمني للزوجين.
بالنسبة لانخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو تحليل السائل المنوي غير الطبيعي، أو دوالي الخصية، أو انعدام الحيوانات المنوية، أو مخاوف الخصية، أو مشاكل الانتصاب، أو مشاكل القذف، فإن طبيب المسالك البولية هو التخصص المناسب. يمكن للمرضى الباحثين عن طبيب مسالك بولية في جورجاون استشارة الدكتور فيكرام باروا كوشيك في عيادة يوروفيلميس (Urowellness Clinic) للتقييم الخاص وتخطيط العلاج.