स्थिति का अवलोकन
क्या है पुरुषों में बांझपन?
पुरुष बांझपन का मतलब गर्भधारण में मदद करने में कठिनाई है। यह कम शुक्राणु काउंट, खराब शुक्राणु गति, असामान्य शुक्राणु आकार, वीर्य में शुक्राणु न होने, वैरिकोसील, हार्मोन असंतुलन, संक्रमण, रुकावट, स्खलन की समस्या, स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) या जीवनशैली के कारकों से संबंधित हो सकता है।
मुख्य बात यह है कि सीमन एनालिसिस (वीर्य जांच) की एक रिपोर्ट खराब आने का मतलब हमेशा पक्की बांझपन (infertility) नहीं होता है। वीर्य के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए रिपोर्ट को मरीज के इतिहास, शारीरिक जांच, सैंपल देने के समय, संयम की अवधि (abstinence period), बुखार या बीमारी के इतिहास, दवाओं और पार्टनर से जुड़े कारकों के साथ ही समझा जाना चाहिए।
पुरुष बांझपन का इलाज यादृच्छिक सप्लीमेंट्स, टेस्टोस्टेरोन या सत्यापित न की गई दवाओं के साथ शुरू नहीं होना चाहिए। सुरक्षित पहला कदम यह पहचानना है कि क्या कारण ठीक करने योग्य है, क्या प्रजनन उपचार समय के प्रति संवेदनशील है, और क्या जोड़े को यूरोलॉजी देखभाल, असिस्टेड रिप्रोडक्शन सहायता या दोनों की आवश्यकता है।
डॉ. विक्रम बरुआ कौशिक एक निजी परामर्श में वीर्य विश्लेषण रिपोर्ट, कम शुक्राणु काउंट के कारणों, वैरिकोसील स्थिति, हार्मोन प्रोफाइल, संक्रमण के इतिहास, यौन कार्य, पिछले उपचार और युगल के लक्ष्यों की समीक्षा करते हैं।
पुरुष बांझपन के लक्षण
गर्भधारण में कठिनाई को छोड़कर कई पुरुषों में कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। असामान्य वीर्य विश्लेषण रिपोर्ट अक्सर पहला संकेत होती है।
कुछ पुरुषों को अंडकोष में दर्द, सूजन, भारीपन, छोटे अंडकोष, चेहरे या शरीर के बालों का कम होना, स्तन का बढ़ना, कामेच्छा की कमी, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, वीर्यपात में कठिनाई या वीर्य की मात्रा कम होने की समस्या महसूस हो सकती है।
बचपन में अंडकोष का नीचे न उतरना (अंड्रिस्चंद टेस्टिस), अंडकोष की सर्जरी, हर्निया की सर्जरी, प्रोस्टेट की सर्जरी, मम्प्स (गलसुवा), यौन संचारित संक्रमण, चोट, कीमोथेरेपी, रेडिएशन, लंबे समय तक बुखार, या एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग भी महत्वपूर्ण हो सकता है।
पुरुषों में बांझपन के आम कारण
आम कारणों में स्पर्म का कम बनना, स्पर्म की गतिशीलता (motility) कम होना, स्पर्म का असामान्य आकार, वैरिकोसील, स्पर्म ले जाने वाली नसों में रुकावट, हॉर्मोन असंतुलन, आनुवंशिक (genetic) कारक, संक्रमण, सेक्स से जुड़ी समस्याएं, गर्मी के संपर्क में रहना, धूम्रपान, शराब, मोटापा, तनाव, नींद की कमी और कुछ दवाइयां शामिल हैं।
बुखार, बीमारी, गर्मी के संपर्क में आने, स्मोकिंग, शराब, खराब नींद, या कुछ खास दवाइयों के बाद शुक्राणुओं की संख्या कम होना अस्थायी हो सकता है। यह वेरीकोसेल, हॉर्मोन की समस्याओं, अंडकोष की क्षति, जेनेटिक कारणों, या अज्ञात कारणों से भी जुड़ा हो सकता है।
एजोस्पर्मिया (Azoospermia) का मतलब है कि वीर्य के नमूने में कोई स्पर्म नहीं दिखाई दे रहा है। इसकी सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए क्योंकि यह ऑब्सट्रक्टिव (जहाँ स्पर्म का उत्पादन तो होता है लेकिन रास्ता बंद होता है) या नॉन-ऑब्सट्रक्टिव (जहाँ स्पर्म का उत्पादन ही कम होता है) हो सकता है।
यूरोलॉजिस्ट से कब सलाह लें
यदि 12 महीने तक बिना किसी गर्भनिरोधक के नियमित शारीरिक संबंध के बाद भी गर्भधारण नहीं हुआ है, या यदि महिला साथी की उम्र 35 वर्ष से अधिक है या बांझपन की कोई ज्ञात समस्या है, तो 6 महीने के बाद यूरोलॉजिस्ट से सलाह लें।
यदि वीर्य विश्लेषण (सेमिनल एनालिसिस) असामान्य है, स्पर्म काउंट बहुत कम है, कोई स्पर्म नहीं दिखाई देता है, वैरिकोसेल मौजूद है, अंडकोष में दर्द या सूजन है, या इरेक्शन, इजैक्युलेशन या कम इच्छा से संबंधित चिंताएं हैं, तो आपको पहले परामर्श लेना चाहिए।
एक यूरोलॉजिस्ट को उन पुरुषों की भी जांच करनी चाहिए जिनकी पहले अंडकोष की सर्जरी हुई हो, अंडकोष नीचे न उतरे हों, जननांगों में संक्रमण हुआ हो, पेल्विक सर्जरी हुई हो, कैंसर का इलाज हुआ हो, एनाबॉलिक स्टेरॉयड का इस्तेमाल किया हो, या गर्भधारण के असफल इलाज बार-बार हुए हों।
निदान और परीक्षण
पहली मुख्य जांच सीमन एनालिसिस (वीर्य विश्लेषण) है। यह लैब के आधार पर वीर्य की मात्रा, स्पर्म की सांद्रता, कुल स्पर्म काउंट, गतिशीलता (मोटिलिटी), बनावट (मॉर्फोलॉजी), जीवन क्षमता (वाइटेलिटी), पीएच (pH) और अन्य पैमानों की जांच करता है।
वीर्य की दोबारा जांच (रिपीट सीमेन एनालिसिस) की सलाह दी जा सकती है क्योंकि समय के साथ शुक्राणु का उत्पादन बदलता रहता है और परिणाम अलग हो सकते हैं। नमूने की गुणवत्ता, संभोग से परहेज की अवधि, हाल ही में आया बुखार, बीमारी, तनाव और नमूना एकत्र करने से जुड़ी बातें रिपोर्ट को प्रभावित कर सकती हैं।
अन्य जांचों में फिजिकल एग्जामिनेशन, वैरिकोसेल के लिए स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड, FSH, LH, टेस्टोस्टेरोन और प्रोलैक्टिन जैसे हॉर्मोन टेस्ट, इन्फेक्शन के टेस्ट, यूरिन टेस्ट, कुछ चुनिंदा गंभीर मामलों में जेनेटिक टेस्ट, और सीमेन की मात्रा कम होने या स्पर्म न होने पर रुकावट (ऑब्स्ट्रक्शन) की जांच शामिल हो सकती है।
कब सलाह लें
किस प्रजनन संबंधी चिंता की समीक्षा की जानी चाहिए?
मुख्य चिंता क्या है?
यह चेकलिस्ट चिंताओं को व्यवस्थित करने में मदद करती है। यह यूरोलॉजी परामर्श का स्थान नहीं लेती है।
निदान और परीक्षण
पुरुष प्रजनन क्षमता की जांच, चरण-दर-चरण
प्राइवेट कंसल्टेशन (निजी परामर्श)
जोड़े की समय-सीमा को समझें
डॉ. विक्रम इस बात की समीक्षा करते हैं कि दंपति कितने समय से प्रयास कर रहे हैं, वीर्य की रिपोर्ट्स (semen reports), यौन स्वास्थ्य, जीवनशैली, दवाइयों, पिछले संक्रमणों, सर्जरी और पिछले फर्टिलिटी इलाज की समीक्षा करते हैं।
- सभी वीर्य विश्लेषण रिपोर्ट साथ लाएँ।
- आप कितने समय से कोशिश कर रहे हैं, यह बताएँ
- दवाइयों, सप्लीमेंट्स और स्टेरॉयड के इस्तेमाल की सूची बनाएं
उपचार के विकल्प
पुरुष बांझपन के उपचार के विकल्प
पुरुष बांझपन का उपचार वीर्य के परिणामों, जांच के निष्कर्षों, हार्मोन प्रोफाइल, वैरिकोसील स्थिति, संक्रमण के इतिहास, यौन कार्य, पिछले उपचार और साथी के कारकों पर निर्भर करता है।
जब फर्टिलिटी स्मोकिंग, शराब, मोटापा, गर्मी के संपर्क में आने, खराब नींद, तनाव, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, नशीली दवाओं या पोषण की कमी से प्रभावित होती है, तो लाइफस्टाइल में सुधार मदद कर सकता है। यह उपयोगी है, लेकिन जब शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम हो या कपल की फर्टिलिटी का समय कम हो, तो इससे इलाज में देरी नहीं होनी चाहिए।
संक्रमण, सूजन, हार्मोन असंतुलन, स्खलन की समस्या, या चुनिंदा शुक्राणु उत्पादन के मुद्दों के होने पर दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। प्रजनन क्षमता के लिए टेस्टोस्टेरोन का सेवन लापरवाही से नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि बाहरी टेस्टोस्टेरोन शुक्राणु उत्पादन को कम कर सकता है।
वैरिकोसील का इलाज तब माना जा सकता है जब क्लिनिकल वैरिकोसील के साथ वीर्य के असामान्य पैरामीटर और बांझपन हो। अल्ट्रासाउंड में दिखने वाले हर वैरिकोसील को सर्जरी की जरूरत नहीं होती, इसलिए जांच और रिपोर्ट का मिलान जरूरी है।
यदि एजूस्पर्मिया (वीर्य में शुक्राणु न होना) है, तो इसका उद्देश्य यह पता लगाना है कि शुक्राणु का बनना रुका हुआ है या कम है। कुछ पुरुषों को रुकावट की सर्जरी, हॉर्मोन थेरेपी, जेनेटिक टेस्ट, या PESA, TESA, माइक्रो-TESE या समन्वित IVF-ICSI जैसी स्पर्म रिट्रीवल प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
उद्देश्य ठीक किए जा सकने वाले कारणों की पहचान करना, अनुचित इलाज पर महीनों बर्बाद करने से बचना, और जोड़े के लिए गर्भधारण का एक व्यावहारिक रास्ता चुनना है।
गुड़गांव में पुरुषों की प्रजनन क्षमता की देखभाल
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"पुरुष प्रजनन क्षमता की स्पष्ट जांच असमंजस को कम कर सकती है और जोड़े को आगे का सही रास्ता दिखा सकती है।"
डॉ. विक्रम · मूत्र रोग विशेषज्ञ, रोबोटिक सर्जन (Robotic Surgeon)स्वास्थ्य लाभ और फॉलो-अप
प्रजनन क्षमता की देखभाल से पहले, दौरान और बाद में
Male infertility care works when reports, history, examination, and couple goals are reviewed together.
- सभी वीर्य विश्लेषण रिपोर्ट साथ लाएँ।
- हर सीमेन टेस्ट से पहले एब्सटिनेंस पीरियड (संभोग से दूरी) का ध्यान रखें
- यदि उपलब्ध हो तो हार्मोन रिपोर्ट और अल्ट्रासाउंड साथ लाएं
- दवाइयों, सप्लीमेंट्स और स्टेरॉयड के इस्तेमाल की सूची बनाएं
- बुखार, संक्रमण, सर्जरी या चोट के इतिहास के बारे में बताएं
- पार्टनर की उम्र और फर्टिलिटी टाइमलाइन पर चर्चा करें
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
पुरुष बांझपन का मतलब गर्भधारण में मदद करने में कठिनाई है। यह कम शुक्राणु काउंट, खराब शुक्राणु गतिशीलता, असामान्य शुक्राणु आकार, वीर्य में शुक्राणु न होने, वैरिकोसील, हार्मोन असंतुलन, संक्रमण, रुकावट, स्खलन की समस्या, स्तंभन दोष (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) या जीवनशैली के कारकों के कारण हो सकता है।
कम शुक्राणु काउंट वाले अधिकांश पुरुषों में कोई दृश्यमान लक्षण नहीं होते हैं। मुख्य संकेत गर्भधारण में कठिनाई है। कुछ पुरुषों में अंडकोष में दर्द, सूजन, वैरिकोसील, कम इच्छा, ere-ction की समस्या, स्खलन की समस्या, चेहरे या शरीर के बालों का कम होना, या अंडकोष की सर्जरी या संक्रमण का इतिहास भी हो सकता है.
हमेशा ऐसा नहीं होता। बुखार, बीमारी, तनाव, संभोग से दूरी (एब्सटिनेंस पीरियड), सैंपल लेने में समस्या, लैब के अंतर और जीवनशैली से जुड़े कारकों के कारण सीमेन एनालिसिस के नतीजे अलग आ सकते हैं। इलाज के बड़े फैसले लेने से पहले सीमेन एनालिसिस को दोबारा कराने की सलाह दी जा सकती है।
आम कारणों में वैरिकोसील, स्पर्म का कम बनना, स्पर्म की गतिशीलता कमजोर होना, स्पर्म का असामान्य आकार, स्पर्म ले जाने वाली नसों में रुकावट, हॉर्मोन की समस्याएं, संक्रमण, आनुवंशिक (genetic) कारक, सेक्स से जुड़ी समस्याएं, धूम्रपान, शराब, मोटापा, गर्मी के संपर्क में रहना, नींद की कमी, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और कुछ दवाइयां शामिल हैं।
यदि वेरीकोसेल, इन्फेक्शन, हॉर्मोन असंतुलन, लाइफस्टाइल से जुड़े कारक, दवाइयों का असर, गर्मी के संपर्क में आना, या हाल ही में हुई बीमारी जैसे किसी ठीक होने योग्य कारण का पता चल जाए, तो कुछ पुरुषों में कम शुक्राणु संख्या में सुधार हो सकता है। गंभीर मामलों में, असिस्टेड रिप्रोडक्शन या स्पर्म रिट्रीवल की आवश्यकता हो सकती है।
हाँ, वैरिकोसेल कुछ पुरुषों में स्पर्म काउंट, गतिशीलता और गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। इलाज आमतौर पर तब माना जाता है जब клиниकल वैरिकोसेल के साथ एब्नॉर्मल सीमेन पैरामीटर्स और बांझपन की समस्या हो। अल्ट्रासाउंड में आने वाली हर छोटी खोज के लिए सर्जरी की जरूरत नहीं होती।
हाँ। धूम्रपान, अत्यधिक शराब का सेवन, नशीली दवाएं, मोटापा, खराब नींद और अत्यधिक गर्मी के संपर्क में आने से स्पर्म की गुणवत्ता कम हो सकती है। जीवनशैली में सुधार फर्टिलाइजर को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है, लेकिन जब सीमेन रिपोर्ट एब्नॉर्मल हो तो इसे उचित मूल्यांकन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
फर्टिलिटी के लिए टेस्टोस्टेरोन का सेवन खुद से (बिना डॉक्टर की सलाह के) नहीं करना चाहिए। बाहर से लिया जाने वाला टेस्टोस्टेरोन शुक्राणु उत्पादन को कम कर सकता है और बांझपन को और बदतर बना सकता है। पुरुषों में बांझपन के लिए हार्मोनल इलाज केवल उचित जांच और विशेषज्ञ की समीक्षा के बाद ही प्लान किया जाना चाहिए।
कारण और जोड़े की समय-सीमा के आधार पर इलाज में जीवनशैली में बदलाव, संक्रमण का इलाज, हार्मोन का संतुलन, दवाएं, वैरिकोसेल सर्जरी, ब्लॉकेज की सर्जरी, इरेक्शन या इजैक्युलेशन (वीर्यपात) की समस्याओं का इलाज, स्पर्म निकालना, या IUI, IVF, या ICSI के लिए समन्वय शामिल हो सकता है।
कम शुक्राणु संख्या (स्पर्म काउंट), असामान्य सीमेन एनालिसिस, वैरिकोसील, एजूस्पर्मिया, अंडकोष (टेस्टीक्यूलर) से जुड़ी चिंताओं, इरेक्शन की समस्याओं, या वीर्यपात (इजेकुलेशन) से जुड़ी समस्याओं के लिए एक यूरोलॉजिस्ट सही विशेषज्ञ होते हैं। गुड़गांव में यूरोलॉजिस्ट की तलाश कर रहे मरीज, प्राइवेट मूल्यांकन और इलाज की योजना के लिए उरोवेलनेस क्लिनिक में डॉ. विक्रम बरुआ कौशिक से परामर्श कर सकते हैं।