Низкий уровень тестостерона у мужчин: симптомы, причины, диагностика и лечение

Низкий уровень тестостерона — это не просто цифра в результатах анализа крови. Дефицит тестостерона диагностируется в том случае, когда у мужчины имеются соответствующие симптомы или признаки в сочетании с неизменно низкими показателями тестостерона по результатам профильных тестов. Симптомы могут включать снижение полового влечения, проблемы с эрекцией, уменьшение количества утренних эрекций, упадок сил, уменьшение мышечной массы, бесплодие и перепады настроения. Поскольку многие из этих симптомов могут быть вызваны и другими причинами, перед началом лечения крайне важны диагностика и консультация врача.

Тестостерон — это гормон, который вырабатывается преимущественно яичками под контролем головного мозга и гипофиза. Он играет важную роль в сексуальной функции, выработке спермы, здоровье мышц и костей, образовании эритроцитов и других аспектах мужского здоровья.

Низкий уровень тестостерона, также называемый дефицитом тестостерона или гипогонадизмом, означает, вырабатывает ли организм достаточное количество тестостерона для своих нужд. Сам по себе низкий показатель лабораторного анализа еще не доказывает наличие у мужчины дефицита тестостерона. Результат необходимо оценивать в комплексе с симптомами, временем сдачи анализа крови, референтными значениями лаборатории и первопричиной.

Симптомы могут существенно различаться у разных мужчин. Сексуальные симптомы часто более специфичны, чем общие симптомы, такие как усталость или плохое настроение.

Общие симптомы и признаки низкого уровня тестостерона могут включать:

Низкий уровень тестостерона может способствовать возникновению сексуальных проблем, включая снижение полового влечения и уменьшение количества спонтанных эрекций. Тем не менее, эректильная дисфункция имеет множество возможных причин и не обязательно означает низкий уровень тестостерона.

Сахарный диабет, высокое артериальное давление, сосудистые заболевания, ожирение, прием лекарств, психологические факторы, неврологические нарушения и другие проблемы со здоровьем также могут способствовать развитию эректильной дисфункции. Поэтому мужчинам с эректильной дисфункцией требуется полноценное обследование, а не предположение о том, что во всем виноват только тестостерон.

Низкий уровень тестостерона может быть следствием проблем непосредственно в яичках или нарушения гормональной регуляции между головным мозгом, гипофизом и яичками.

Распространенные причины и способствующие факторы включают:

Уровень тестостерона имеет тенденцию постепенно снижаться с возрастом, однако симптомы не следует автоматически списывать на нормальное старение. Усталость, снижение либидо, проблемы с потенцией, набор веса и подавленное настроение могут иметь множество причин.

Мужчине с персистирующими симптомами следует пройти обследование, а не списывать все исключительно на возраст. Современные эндокринологические рекомендации также подчеркивают, что одних только симптомов недостаточно для диагностики дефицита тестостерона.

Уровень тестостерона меняется в течение дня и обычно выше в утренние часы. По этой причине для оценки возможного дефицита тестостерона назначается анализ крови ранним утром.

Американская урологическая ассоциация рекомендует выполнить два раздельных измерения уровня общего тестостерона в утренние часы до постановки диагноза. Уровень общего тестостерона ниже 300 нг/дл обычно используется в качестве разумного диагностического ориентира, однако окончательный диагноз зависит от клинической картины и интерпретации лабораторных данных.

Если уровень тестостерона понижен, могут потребоваться дополнительные анализы для выяснения причины этого состояния.

Не существует какого-то одного универсального показателя тестостерона, который можно рассматривать изолированно для каждого мужчины. В лабораториях используются собственные референсные диапазоны, а методы анализа тестостерона могут различаться.

АУА использует уровень общего тестостерона ниже 300 нг/дл в качестве разумного ориентира, одновременно требуя проведения надлежащей клинической оценки и повторных утренних анализов. Эндокринологическое общество рекомендует диагностировать гипогонадизм только тогда, когда симптомы или признаки дефицита тестостерона сопровождаются однозначно и стабильно низким уровнем тестостерона.

Лечение зависит от причины, выраженности симптомов, результатов анализа на тестостерон, возраста, общего состояния здоровья и репродуктивных планов. Первым шагом является определение того, действительно ли имеет место дефицит тестостерона и чем он вызван.

Если выявлен устранимый фактор, такой как ожирение, побочный эффект лекарственных препаратов или другое заболевание, его коррекция может стать важной частью лечения.

Для мужчин с подтвержденным дефицитом тестостерона при необходимости может быть рассмотрена заместительная терапия тестостероном. Доступные формы могут включать инъекции, гели и другие рецептурные препараты. Выбор зависит от клинической ситуации, целей лечения, планов на фертильность, стоимости, личных предпочтений и возможных побочных эффектов.

Это важный вопрос для мужчин, планирующих иметь детей. Заместительная терапия тестостероном может подавлять естественные гормональные сигналы организма, направленные на яички, и снижать выработку спермы.

По этой причине мужчины, планирующие зачатие в ближайшем будущем, должны обсудить свои планы с урологом до начала лечения тестостероном. Лечение, направленное на устранение симптомов дефицита тестостерона, не всегда совпадает с лечением, направленным на улучшение фертильности.

Терапия тестостероном может быть эффективна при подтвержденном дефиците, но ее не следует назначать только на основании того, что анализ крови показал низкий результат.

Преимущества и риски необходимо обсудить до начала лечения. В зависимости от пациента, мониторинг может включать контроль уровня тестостерона, показателей крови и оценку рисков со стороны предстательной железы. Некоторым мужчинам не следует начинать терапию тестостероном из-за определенных медицинских показаний или планов на деторождение.

Рассмотрите возможность консультации уролога, если у вас наблюдаются стойкое снижение либидо, проблемы с эрекцией, уменьшение числа утренних эрекций, необъяснимая утомляемость в сочетании с сексуальными нарушениями, уменьшение размеров яичек, бесплодие или ранее выявленный низкий уровень тестостерона.

Уролог может проанализировать симптомы, принимаемые лекарства, историю болезни, результаты осмотра и анализов на гормоны, чтобы определить, действительно ли имеется дефицит тестостерона и не вызвано ли состояние другими факторами.

Тема низкого тестостерона активно обсуждается в интернете, но самолечение может привести к проблемам. Бустеры тестостерона, анаболические стероиды и рецептурные препараты тестостерона нельзя применять без надлежащего медицинского обследования.

Биологически активные добавки не могут подтвердить причину снижения уровня тестостерона, а прием тестостерона без учета вопросов фертильности может подавить выработку спермы. Более безопасный подход — подтвердить диагноз и выявить причину перед началом лечения.

Низкий уровень тестостерона у мужчин может вызывать снижение либидо, проблемы с эрекцией, уменьшение количества утренних эрекций, упадок сил, уменьшение мышечной массы и проблемы с фертильностью. Тем не менее, эти симптомы могут быть вызваны и другими причинами.

Диагноз должен основываться на характерных симптомах в сочетании со стабильно низким уровнем тестостерона, подтвержденным анализами крови в правильное время. Как только причина установлена, лечение планируется с учетом симптомов, здоровья, репродуктивных целей и долгосрочных потребностей пациента.