पुरुषों में कम टेस्टोस्टेरोन: लक्षण, कारण, परीक्षण और उपचार

लो टेस्टोस्टेरोन केवल ब्लड टेस्ट में कम नंबर आने से कहीं अधिक है। टेस्टोस्टेरोन की कमी का निदान तब किया जाता है जब किसी पुरुष में टेस्टोस्टेरोन की कमी से मेल खाने वाले लक्षण या संकेत होते हैं और उचित परीक्षणों में टेस्टोस्टेरोन का स्तर लगातार कम पाया जाता है। लक्षणों में सेक्स ड्राइव में कमी, इरेक्शन की समस्याएं, सुबह के समय कम इरेक्शन, कम ऊर्जा, मांसपेशियों में कमी, बांझपन और मूड में बदलाव शामिल हो सकते हैं। चूंकि इनमें से कई लक्षणों के अन्य कारण भी हो सकते हैं, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले परीक्षण और चिकित्सीय मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण हैं।

टेस्टोस्टेरोन एक हार्मोन है जो मुख्य रूप से मस्तिष्क और पिट्यूटरी ग्रंथि के नियंत्रण में अंडकोष (टेस्टिस) द्वारा बनता है। यह यौन क्षमता, शुक्राणु निर्माण, मांसपेशियों और हड्डियों की सेहत, लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन और पुरुषों के स्वास्थ्य के अन्य पहलुओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कम टेस्टोस्टेरोन, जिसे टेस्टोस्टेरोन की कमी या हाइपोगोनडिज्म भी कहा जाता है, का मतलब है कि शरीर अपनी आवश्यकताओं के अनुसार पर्याप्त टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन नहीं कर रहा है। केवल एक कम लैब रिपोर्ट का मतलब यह नहीं है कि पुरुष में टेस्टोस्टेरोन की कमी है। इस परिणाम की व्याख्या लक्षणों, ब्लड टेस्ट के समय, लैब की संदर्भ सीमा (रिफरेंस रेंज) और अंतर्निहित कारण के साथ की जानी चाहिए।

एक पुरुष से दूसरे पुरुष में लक्षण काफी अलग हो सकते हैं। थकान या कम मूड जैसे सामान्य लक्षणों की तुलना में सेक्स से जुड़े लक्षण अक्सर अधिक स्पष्ट होते वे हैं।

कम टेस्टोस्टेरोन के सामान्य लक्षणों और संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

कम टेस्टोस्टेरोन यौन समस्याओं का कारण बन सकता है, जिसमें यौन इच्छा में कमी और कम स्वतःस्फूर्त इरेक्शन शामिल हैं। हालांकि, इरेक्टाइल डिसफंक्शन (नपुंसकता) के कई संभावित कारण हो सकते हैं और इसका मतलब यह नहीं है कि टेस्टोस्टेरोन कम ही है।

मधुमेह, उच्च रक्तचाप, संवहनी रोग, मोटापा, दवाएं, मनोवैज्ञानिक कारक, तंत्रिका समस्याएं और अन्य स्वास्थ्य स्थितियां भी इरेक्टाइल डिस्फंक्शन में योगदान कर सकती हैं। इसलिए इरेक्टाइल डिस्फंक्शन से पीड़ित पुरुषों को यह मानने के बजाय कि टेस्टोस्टेरोन इसका कारण है, मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।

कम टेस्टोस्टेरोन का परिणाम अंडकोष की अपनी किसी समस्या के कारण या मस्तिष्क, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडकोष के बीच कम हार्मोनल सिग्नलिंग के कारण हो सकता है।

सामान्य कारणों और योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

उम्र बढ़ने के साथ टेस्टोस्टेरोन का स्तर धीरे-धीरे कम होने लगता है, लेकिन लक्षणों को हमेशा सामान्य बुढ़ापे से ही जोड़कर नहीं देखना चाहिए। थकान, सेक्स की इच्छा में कमी, इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन, वजन बढ़ना और मन उदास रहने के कई कारण हो सकते हैं।

लगातार बने रहने वाले लक्षणों वाले पुरुष को यह मान लेने के बजाय कि यह केवल बढ़ती उम्र के कारण है, अपनी जांच करवानी चाहिए। वर्तमान एंडोक्राइन दिशा-निर्देश यह भी जोर देते हैं कि केवल लक्षणों के आधार पर टेस्टोस्टेरोन की कमी का निदान नहीं किया जा सकता है।

दिनभर में टेस्टोस्टेरोन का स्तर बदलता रहता है और आमतौर पर सुबह के समय यह सबसे अधिक होता है। यही कारण है कि टेस्टोस्टेरोन की संभावित कमी का मूल्यांकन करने के लिए सुबह-सुबह ब्लड टेस्ट किया जाता है।

अमेरिकन यूrological एसोसिएशन (AUA) डायग्नोसिस बनाने से पहले सुबह के समय कुल टेस्टोस्टेरोन के दो अलग-अलग माप लेने की सलाह देता है। 300 ng/dL से कम कुल टेस्टोस्टेरोन स्तर को आमतौर पर एक उचित डायग्नोस्टिक कटऑफ़ माना जाता है, लेकिन डायग्नोसिस अभी भी क्लिनिकल स्थिति और लैब रिपोर्ट पर निर्भर करता है।

यदि टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम है, तो यह पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है कि यह कम क्यों है।

ऐसी कोई एक टेस्टोस्टेरोन वैल्यू नहीं है जिसकी व्याख्या हर पुरुष के लिए अलग से की जानी चाहिए। लैब्स अपने खुद के संदर्भ दायरों (reference ranges) का उपयोग करती हैं, और टेस्टोस्टेरोन परीक्षण अलग-अलग हो सकते हैं।

AUA 300 ng/dL से कम के कुल टेस्टोस्टेरोन स्तर को एक उचित कटऑफ़ मानता है, साथ ही इसके लिए उचित क्लिनिकल मूल्यांकन और सुबह के समय बार-बार टेस्ट करवाने की आवश्यकता होती है। एंडोक्राइन सोसाइटी (The Endocrine Society) हाइपोगोनैडिज्म का डायग्नोसिस तभी करने की सलाह देती है जब टेस्टोस्टेरोन की कमी से जुड़े लक्षण लगातार और स्पष्ट रूप से कम टेस्टोस्टेरोन स्तर के साथ मौजूद हों।

इलाज इसके कारण, लक्षणों की गंभीरता, टेस्टोस्टेरोन के परिणामों, उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और फर्टिलिटी योजनाओं पर निर्भर करता है। पहला कदम यह पता लगाना है कि क्या वाकई टेस्टोस्टेरोन की कमी है और यह क्यों हो रही है।

यदि मोटापा, किसी दवा का प्रभाव या कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति जैसे किसी परिवर्तनीय कारक की पहचान होती है, तो उस समस्या का समाधान करना उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है।

पुष्टीकृत टेस्टोस्टेरोन की कमी वाले पुरुषों के लिए, उचित होने पर टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर विचार किया जा सकता है। इसके उपलब्ध रूपों में इंजेक्शन, जेल और अन्य प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मूलेशन शामिल हो सकते हैं। चुनाव नैदानिक स्थिति, उपचार के लक्ष्यों, परिवार नियोजन योजनाओं, लागत, प्राथमिकता और संभावित दुष्प्रभावों पर निर्भर करता है।

बच्चों की चाहत रखने वाले पुरुषों के लिए यह एक महत्वपूर्ण विषय है। टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शरीर के अंडकोष को मिलने वाले प्राकृतिक हार्मोनल सिग्नलों को दबा सकती है और शुक्राणु उत्पादन को कम कर सकती है।

इस कारण से, जो पुरुष निकट भविष्य में परिवार नियोजन की योजना बना रहे हैं, उन्हें टेस्टोस्टेरोन का उपचार शुरू करने से पहले एक यूरोलॉजिस्ट से चर्चा करनी चाहिए। टेस्टोस्टेरोन के लक्षणों में सुधार लाने के उद्देश्य से किया जाने वाला उपचार, प्रजनन क्षमता में सुधार के उद्देश्य से किए जाने वाले उपचार के समान नहीं होता है।

सही तरीके से डायग्नोस किए गए टेस्टोस्टेरोन की कमी के लिए टेस्टोस्टेरोन थेरेपी असरदार हो सकती है, लेकिन इसे केवल इसलिए शुरू नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि ब्लड टेस्ट में इसकी मात्रा कम आई है।

इलाज शुरू करने से पहले इसके फायदों और जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए। मरीज के अनुसार, मॉनिटरिंग में टेस्टोस्टेरोन का स्तर, ब्लड काउंट और प्रोस्टेट से जुड़े जोखिम का आकलन शामिल हो सकता है। कुछ पुरुषों को विशिष्ट मेडिकल स्थितियों या फर्टिलिटी की योजनाओं के कारण टेस्टोस्टेरोन थेरेपी शुरू नहीं करनी चाहिए।

यदि आपको लगातार कम कामेच्छा (लो लिबिडो), इरेक्शन में समस्या, सुबह के समय कम इरेक्शन, यौन लक्षणों के साथ अस्पष्टीकृत थकान, अंडकोष के आकार में कमी, बांझपन या पहले कम टेस्टोस्टेरोन का परिणाम आया है, तो यूरोलॉजी जांच पर विचार करें।

एक यूरोलॉजिस्ट यह निर्धारित करने के लिए लक्षणों, दवाओं, मेडिकल हिस्ट्री, जांच के निष्कर्षों और हार्मोन रिपोर्ट की समीक्षा कर सकता है कि क्या वास्तव में टेस्टोस्टेरोन की कमी है और क्या इसके लिए कोई अन्य स्थिति जिम्मेदार हो सकती है।

इंटरनेट पर कम टेस्टोस्टेरोन के बारे में तेजी से चर्चा की जा रही है, लेकिन खुद से इलाज करना (सेल्फ-ट्रीटमेंट) समस्याएं पैदा कर सकता है। उचित चिकित्सीय मूल्यांकन के बिना टेस्टोस्टेरोन बूस्टर, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और प्रिस्क्रिप्शन टेस्टोस्टेरोन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

कोई सप्लीमेंट यह पुष्टि नहीं कर सकता कि टेस्टोस्टेरोन कम क्यों है, और प्रजनन क्षमता पर विचार किए बिना टेस्टोस्टेरोन लेना स्पर्म (शुक्राणु) के उत्पादन को कम कर सकता है। सुरक्षित तरीका यह है कि इलाज चुनने से पहले निदान की पुष्टि की जाए और कारण का पता लगाया जाए।

पुरुषों में कम टेस्टोस्टेरोन के कारण कामेच्छा में कमी, इरेक्शन की समस्याएं, सुबह के समय कम इरेक्शन, कम ऊर्जा, मांसपेशियों में कमी और प्रजनन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं। हालांकि, इन लक्षणों के अन्य कारण भी हो सकते हैं।

डायग्नोसिस उचित लक्षणों और ठीक समय पर कराए गए ब्लड टेस्ट से लगातार कम आए टेस्टोस्टेरोन स्तर के आधार पर होना चाहिए। एक बार कारण समझ आ जाने के बाद, मरीज के लक्षणों, स्वास्थ्य, फर्टिलिटी लक्ष्यों और दीर्घकालिक जरूरतों के अनुसार इलाज की योजना बनाई जा सकती है.