الدم في البول لدى الرجال: الأسباب، العلامات التحذيرية، ومتى يجب القلق

وجود دم في البول، والمعروف ببيلة الدم، هو أمر لا يجب تجاهله مطلقاً لدى الرجال، حتى لو حدث مرة واحدة فقط واختفى من تلقاء نفسه. قد ينجم عن سبب غير ضار مثل التمارين الرياضية الشاقة أو عدوى بولية، ولكنه قد يكون أيضاً العلامة الأولى والوحيدة لمشكلة في الكلى، أو المثانة، أو البروستاتا، بما في ذلك السرطان. لا يُشير لون أو كمية الدم إلى مدى خطورة الحالة — فظهور الدم المرئي لمرة واحدة يتطلب نفس الاهتمام العاجل مثل الدم الذي لا يُكتشف إلا عبر المختبر.

البول الدموي يعني ببساطة وجود خلايا دم في البول. إنه علامة مرضية وليست تشخيصاً بحد ذاته - والسؤال الحقيقي يكمن دائماً وراء السبب الكامن وراءه. يمكن أن يدخل الدم إلى البول نتيجة نزيف في أي جزء من المسالك البولية، بدءاً من الكلية وصولاً إلى الإحليل، ويمتلك الرجال مصدراً إضافياً لا توجد لدى النساء وهو: البروستاتا.

يلاحظ بعض الرجال عدم وجود أعراض أخرى على الإطلاق. بينما يعاني آخرون من ألم، أو حرقة في البول، أو كثرة التبول، أو صعوبة في تمرير البول إلى جانبه. ويتطلب كلا النمطين التقييم، نظراً لأن غياب الألم لا ينفي وجود سبب خطير؛ ففي الواقع، يُعد الدم غير المؤلم في البول أحد الأنماط التي يأخذها أخصائيو المسالك البولية على محمل الجد.

يصنف الأطباء بيلة الدم إلى نوعين، وهذا التمييز يغير مدى إلحاح التحقيق فيها.

بيلة دم إجمالية تعني أن الدم مرئي بالعين المجردة، مما يحول لون البول إلى الوردي أو الأحمر أو البني. يُعامل هذا الأمر عموماً بأولوية أعلى لأن احتمال إيجاد سبب هام، بما في ذلك السرطان، يكون أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بوجود دم مجهري وحده.

بيلة الدم المجهرية تعني اكتشاف الدم فقط تحت المجهر أو باستخدام شريط فحص البول أثناء اختبار روتين، مع ظهور البول بشكل طبيعي تمامًا. ومع ذلك، لا يزال يتطلب المتابعة، خاصة إذا تم تأكيده في اختبار متكرر أو إذا كانت عوامل الخطر مثل التدخين أو العمر فوق 50 عامًا موجودة.

من الخطأ الشائع الاعتقاد بأن اختفاء الدم المرئي بعد يوم أو يومين يعني زوال المشكلة، فهذا غالباً ما يشير فقط إلى تباطؤ النزف وليس اختفاء السبب الكامن وراءه.

معظم أسباب وجود دم في البول لا تمثل حالات طوارئ طبية، ولكن هناك بعض الحالات التي تتطلب تقييماً في نفس اليوم.

غالباً ما يكون السبب حميداً، ولكن يجب تأكيده بدلاً من افتراضه. وتشمل الأسباب الشائعة التي لوحظت لدى الرجال:

إذا كان الشعور بالحرقة عند التبول أو كثرة التبول هما الشكوى الرئيسية إلى جانب ظهور الدم أحياناً، فإن دليلنا المفصل حول حرقان البول لدى الرجال يغطي التهابات المسالك البولية، والتهاب البروستاتا، والأسباب المرتبطة بالحصوات بمزيد من التفصيل.

معظم الرجال الذين يصابون بوجود دم في البول ليسوا مصابين بالسرطان، إلا أن البول الدموي يظل العلامة المبكرة الأكثر شيوعاً لسرطان المثانة وأحد أعراض الإصابة بسرطان الكلى. ولهذا السبب فإن كل نوبة، حتى لو كانت مرة واحدة واختفت، تستحق إجراء فحص شامل بدلاً من تجاهلها.

تزيد عوامل معين من احتمالية الحاجة إلى اهتمام أدق بالسبب: العمر فوق 50 عاماً، التدخين الحالي أو السابق، بيلة دموية إجمالية غير مصحوبة بألم، التعرض المهني لبعض الأصباغ أو المواد الكيميائية، تاريخ الإصابة بإشعاع الحوض أو استخدام القسطرة طويل الأمد، والدم في البول الذي يستمر في العودة على الرغم من علاج العدوى.

لا يؤكد أي من هذه العوامل وجود السرطان بمفرده، ولكنه يغير مدى دقة الفحص المطلوب للمسالك البولية، وغالباً ما يضيف منظاراً للمثانة إلى اختبارات البول والتصوير القياسية. وهذا هو السبب أيضاً في عدم جواز تشخيص تورم الخصية أو كيس الصفد المصحوب بأعراض بولية ذاتياً؛ حيث يوضح دليلنا حول أعراض سرطان الخصية كيف يختلف هذا التقييم المحدد عن تقييم بيلة الدم.

نظراً لأن الأسباب المحتملة تتراوح بين عدوى بسيطة وورم، فقد صُمم الفحص الشامل لاستبعاد الأسباب الخطيرة أولاً ثم تأكيد المصدر الفعلي.

لا يوجد علاج واحد للدم في البول لأنه يُعد عَرَضًا وليس تشخيصًا. ويعتمد العلاج على ما تظهره نتائج الفحوصات.

أي دم مرئي في البول، أو دم مجهري يتم تأكيده في اختبار متكرر، يُعد سبباً لمراجعة طبيب المسالك البولية بدلاً من الانتظار. ينطبق هذا بشكل خاص إذا كان عمرك فوق 40 عاماً، أو كنت مدخناً، أو مررت بحالة مشابهة من قبل، أو رافق ذلك أي أعراض بولية أخرى.

يمكن للمرضى الذين يبحثون عن طبيب مسالك بولية في غورغاون لمعالجة الدم في البول، أو بيلة الدم غير المؤلمة، أو تشوهات اختبارات البول، استشارة الدكتور فيكرام باروا كوشيك في عيادة يوروفيلميس (Urowellness Clinic). يقوم الدكتور فيكرام، استشاري المسالك البولية وجراح الروبوت، بمراجعة نمط النزيف، وتقارير البول والدم، والتصوير الطبي، وعوامل الخطر قبل تحديد ما إذا كان المراقبة، أو العلاج الطبي، أو تنظير المثانة هو الخطوة التالية المناسبة.

Blood in urine in men should always be checked, not assumed away, because the same symptom can mean an infection that clears in a week or a tumour that needs early treatment for the outcome. The type of blood, your age, smoking history, and accompanying symptoms all decide how detailed the work-up needs to be.

إذا لاحظت وجود دم في بولك، ولو لمرة واحدة، احجز استشارة مع الدكتور فيكرام باروا كوشيك في عيادة يوروفيلمنس (Urowellness Clinic) لتقييم حالتك بشكل صحيح وتحديد الخطوات القادمة بوضوح.