سرطان البروستاتا: الأعراض، اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، التشخيص، وخيارات العلاج

يُعد سرطان البروستاتا أحد الحالة الصحية الهامة التي تؤثر على الرجال، لا سيما مع تقدم العمر. تكمن إحدى التحديات في أن سرطان البروستاتا في مرحلته المبكرة غالبًا لا يسبب أعراضًا ملحوظة. كما يمكن أن تنتج الأعراض البولية عن حالات شائعة غير سرطانية مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH). ولهذا السبب، قد يتضمن التقييم تقييم المخاطر، واختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، والفحص، والتصوير، وعند الاقتضاء، خزعة البروستاتا بدلاً من الاعتماد على الأعراض وحدها.

ينشأ سرطان البروستاتا عندما تنمو خلايا غير طبيعية في البروستاتا بطريقة خارجة عن السيطرة. تنمو بعض سرطانات البروستاتا ببطء، بينما قد يكون البعض الآخر أكثر عدوانية وينتشر خارج البروستاتا. يعتمد النهج المناسب على عوامل مثل درجات السرطان، ومرحلته، ومستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، والصحة العامة والظروف الفردية.

غالباً لا يسبب سرطان البروستاتا في مراحله المبكرة أي أعراض. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل صعوبة بدء التبول، أو ضعف تدفق البول أو تقطعه، أو تكرار التبول، أو وجود دم في البول أو السائل المنوي، أو الشعور بعدم الراحة في منطقة الحوض. هذه الأعراض ليست خاصة بالسرطان وحدها ويمكن أن تحدث أيضاً مع تضخم البروستاتا الحميد، أو التهاب البروستاتا، أو حالات المسالك البولية الأخرى.

لا يعني التبول المتكرر بمفرده بالضرورة أن الرجل مصاب بسرطان البروستاتا. فالتضخم الحميد للبروستاتا، وعدوى المسالك البولية، وفرط نشاط المثانة، ومرض السكري، وغيرها من الحالات يمكن أن تسبب أعراضاً بولية مشابِهة. وفي الواقع، غالباً لا يسبب سرطان البروستاتا المبكر أي أعراض. ومع ذلك، ينبغي تقييم الأعراض البولية المستمرة أو الجديدة بدلاً من افتراض ناتِجها عن تضخم البروستاتا أو السرطان.

تضخم البروستاتا الحميد (BPH) هو تضخم غير سرطاني في البروستاتا يصبح أكثر شيوعاً مع تقدم العمر. يمكن أن يتسبب تضخم البروستاتا الحميد في أعراض بولية مثل ضعف التدفق، وصعوبة بدء التبول، والإلحاح، والتبول المتكرر ليلاً. أما سرطان البروستاتا فهو حالة منفصلة تتضمن خلايا سرطانية غير طبيعية. وجود تضخم البروستاتا الحميد لا يعني أبداً أن الرجل مصاب بسرطان البروستاتا.

يرمز مصطلح PSA إلى مستضد البروستاتا النوعي، وهو بروتين تنتجه خلايا البروستاتا. يقيس اختبار الدم الخاص بـ PSA كمية هذا البروتين في الدم. قد ترتفع نسبة الـ PSA في حالات سرطان البروستاتا، ولكنها ترتفع أيضاً في حالات غير سرطانية مثل تضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا. لذلك، فإن ارتفاع مستوى الـ PSA لا يكفي بمفرده لتشخيص سرطان البروستاتا.

لا. يمكن أن ترتفع مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بسبب سرطان البروستاتا، ولكنها يمكن أن ترتفع أيضًا بسبب تضخم البروستاتا الحميد، والتهاب البروستاتا، وغيرها من الحالات المرتبطة بالبروستاتا. لا ينبغي تفسير نتيجة واحدة مرتفعة لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) تلقائيًا على أنها سرطان. اعتمادًا على الموقف، قد يوصي اختصاصي المسالك البولية بتكرار الاختبار، أو تقييم عوامل سريرية أخرى، أو استخدام التصوير، أو الانتقال إلى الخزعة.

- يتضمن خزعة البروستاتا أخذ عينات أنسجة صغيرة من البروستاتا حتى يتمكن أخصائي علم الأمراض من فحصها بحثاً عن خلايا سرطانية. تُستخدم الخزعة لتأكيد التشخيص عندما تشير النتائج السريرية، ومستوى المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، والتصوير إلى احتمال وجود سرطان. يوفر تقرير الخزعة أيضاً معلومات حول درجة السرطان، مما يساعد في توجيه قرارات العلاج.

يصف نظام تدرج غليسون (Gleason) مدى شذوذ خلايا سرطانات البروستاتا عند فحصها تحت المجهر. وغالبًا ما تستخدم التقارير الحديثة مجموعات الدرجات (Grade Groups) للتعبير عن شراسة السرطان. ويتم دمج هذه المعلومات مع نسبة المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، والنتائج السريرية، ومدى انتشار المرض للمساعدة في تحديد المخاطر وخيارات العلاج.

يعتمد العلاج على مرحلة السرطان، ومجموعة الدرجات، ومستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، وفئة الخطر، والحالة الصحية العامة، والظروف الشخصية. وقد تشمل الخيارات المراقبة النشطة لبعض سرطانات البروستاتا الموضعية المختارة، والجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الهرموني. وقد تتطلب الحالات المتقدمة علاجات جهازية مثل العلاج الحرمان من الأندروجين، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الموجه، أو غيرها من العلاجات بناءً على خصائص السرطان.

العديد من سرطانات البروستاتا التي يتم اكتشافها وهي لا تزال موضعية يمكن علاجها بنية الشفاء. تعتمد التوقعات بشكل كبير على مرحلة السرطان، ودرجته، ومستوى (PSA) وخصائص الخطر الأخرى. يتم إدارة سرطان البروستاتا المتقدم أو النقيلي بشكل مختلف، حيث يركز العلاج على السيطرة على المرض، وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة، والحفاظ على جودة الحياة.

نعم. يمكن أن ينتشر سرطان البروستاتا إلى ما بعد البروستاتا، بما في ذلك العظام والعقد الليمفاوية. وعندما تشير مراحل المرض إلى احتمال انتشاره، فقد يُوصى بإجراء تصوير إضافي. يختلف علاج سرطان البروستاتا النقيلي عن علاج السرطان المحصور في البروستاتا، وقد يتضمن العلاج الهرموني مجMوعاً مع علاجات جهازية أخرى.

لا. تضخم البروستاتا الحميد هو تضخم غير سرطاني في البروستاتا وليس سرطانًا. يمكن أن يحدث الحلان معًا لدى الشخص نفسه ويمكن أن ينتجا أعراضًا بولية متداخلة. ولهذا السبب، يجب تقييم أعراض البول المستمرة أو ارتفاع مستضد البروستاتا النوعي (PSA) بشكل صحيح بدلاً من افتراض أنها ناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد وحده.

- يُعد تقييم المسالك البولية مناسباً عندما يعاني الرجل من أعراض بولية مستمرة، أو دم في البول أو السائل المنوي، أو ارتفاع أو تشوه في المستضد البروستاتي النوعي (PSA)، أو فحص غير طبيعي للبروستاتا، أو تاريخ عائلي قوي لسرطان البروستاتا، أو مخاوف بشأن خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. يمكن أن يساعد التقييم المبكر في تحديد ما إذا كان إجراء مزيد من الاختبارات مناسباً.

إذا كان لديك مستوى مرتفع من مستضد البروستاتا النوعي (PSA)، أو أعراض بولية، أو تاريخ पारिवारिक (عائلي) الإصابة بسرطان البروستاتا، أو مخاوف بشأن فحص سرطان البروستاتا، يمكن لطبيب المسالك البولية تقييم خطورتك الفردية وشرح الفحوصات المناسبة.