دوالي الخصية: الأعراض، الأسباب، التشخيص وخيارات العلاج

دوالي الخصية هي تضخم في الأوردة داخل كيس الصفن، وهو كيس الجلد الذي يحمل الخصيتين. تساعد هذه الأوردة على تصريف الدم بعيداً عن الخصيتين، وعندما يصبح تدفق الدم غير فعّال، تتسع الأوردة وتصبح أكثر وضوحاً. وتُعتبر دوالي الخصية شائعة نسبياً وغالباً لا تسبب أعراضاً. ومع ذلك، قد ترتبط بعض الحالات بانزعاج في كيس الصفن، أو تغيرات في حجم الخصيتين، أو مشكلات في جودة الحيوانات المنوية. يساعد فهم هذه الحالة في تحديد التوقيت المناسب للخضوع لتقييم مسالك بولية.

تنشأ دوالي الخصية عندما تتضخم الأوردة الموجودة في الضفيرة المحلاقية، وهي شبكة من الأوردة المحيطة الحبل المنوي. يشبه هذا المبدأ دوالي الساقين. وتُعد دوالي الخصية أكثر شيوعاً في الجانب الأيسر، رغم إمكانية تأثيرها على الجانبين.

يكتشف العديد من الأشخاص إصابتهم بدوالي الخصية خلال فحص روتيني أو أثناء التحقيق في مخاوف تتعلق بالخصوبة. لا يعني وجودها تلقائياً ضرورة الخضوع للعلاج. يعتمد القرار على الأعراض، ونتائج الفحص، وتطور الخصية، وعند الاقتضاء، تقييم الخصوبة.

لا تسبب معظم دوالي الخصية أعراضاً ملحوظة. وعندما تظهر الأعراض، فقد تشمل ألماً خفيفاً أو شعوراً بالثقل في كيس الصفن، أو انزعاجاً يشتد بعد الوقوف لفترات طويلة أو ممارسة النشاط البدني، أو أوردة متضخمة تشبه كتلة طرية أعلى الخصية.

يلاحظ بعض الأشخاص تحسن الانزعاج عند الاستلقاء. أما لدى المراهقين، فقد ترتبط دوالي الخصية أيضاً ببطء النمو أو صغر حجم الخصية المصابة.

لا ينبغي بالضرورة ربط ظهور كتلة جديدة في الخصية أو ألم مفاجئ في كيس الصفن بدوالي الخصية تلقائياً. تتطلب هذه الأعراض تقييماً طبياً عاجلاً لتحديد الأسباب الأخرى أو استبعادها.

تحتوي الأوردة على صمامات تساعد في تدفق الدم بالاتجاه الصحيح. إذا لم تعمل هذه الصمامات بكفاءة، فقد يتجمع الدم في الأوردة ويتسبب في تضخمها. تساعد الاختلافات في تشريح الأوردة بين الجانبين الأيسر والأيمن في توضيح سبب شيوع دوالي الخصية في الجانب الأيسر.

قد لا يكون السبب الدقيق لظهور دوالي الخصية واضحاً في كل حالة على حدة. إن أي تغير مفاجئ أو مصحوب بألم غير معتاد في أوردة كيس الصفن، لا سيما إذا لم يتحسن عند الاستلقاء، يستوجب تقييماً طبياً بدلاً من التشخيص الذاتي.

ترتبط بعض حالات دوالي الخصية بتغيرات في إنتاج الحيوانات المنوية، أو حركتها، أو جودة السائل المنوي. أحد التفسيرات المحتملة هو أن ضعف تصريف الدم قد يؤثر على تنظيم درجة حرارة الخصيتين. ومع ذلك، لا تؤثر كل حالة دوالي خصية على خصوبة الرجل، ويمكن للعديد من الرجال المصابين بهذه الحالة الإنجاب دون الحاجة إلى علاج.

إذا كنت تعاني من صعوبة في الإنجاب، فقد يوصي طبيب المسالك البولية بتحليل السائل المنوي وتقييم عوامل أخرى تؤثر على الخصوبة. لا تشير دوالي الخصية وحدها إلى سبب العقم، كما أن العلاج لا يضمن حدوث الحمل.

بالنسبة للأشخاص الذين تشخيص إصابتهم بدوالي الخصية ولديهم مخاوف تتعلق بالخصوبة، ينبغي أن تستند قرارات العلاج إلى النتائج السريرية، ونتائج تحليل السائل المنوي، والصورة العامة للخصوبة.

يبدأ التشخيص عادةً بأخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص السريري. قد يقوم طبيب المسالك البولية بفحص كيس الصفن وأنت واقف ويطلب منك الضغط للأسفل برهةً، وهي تقنية تُعرف بمناورة فالسافا (Valsalva manoeuvre)، مما يسهل رصد الأوردة المتضخمة.

قد يُوصى بإجراء موجات فوق صوتية (سونوغرام) على كيس الصفن إذا كان الفحص السريري غير حاسم، أو تطلبت الأعراض مزيداً من الاستقصاء، أو دعت الحاجة إلى معلومات إضافية حول الخصيتين. يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في تقييم تضخم الأوردة وتدفق الدم، إلى جانب تقييم الأسباب المحتملة الأخرى لأعراض كيس الصفن.

عندما تكون الخصوبة موضع اهتمام، يمكن إجراء تحليل السائل المنوي لتقييم تركيز الحيوانات المنوية وحركتها. لا يحتاج كل مصاب بدوالي الخصية إلى الخضوع لجميع الفحوصات؛ بل يتم اختيار الفحوصات بناءً على النتائج الخاصة بكل حالة.

قد تكون المراقبة خياراً مناسباً عندما لا يتسبب دوالي الخصية في شعور ملحوظ بالانزعاج، أو مخاوف تتعلق بنمو الخصية، أو مشكلات إنجابية ذات صلة. قد يوصي طبيب المسالك البولية بمتابعة الحالة بناءً على الأعراض ونتائج الفحص.

بالنسبة للانزعاج الخفيف، قد تفيد الملابس الداعمة وتجنب الأنشطة التي تؤدي بوضوح إلى تفاقم الأعراض. قد تكون المسكنات ملائمة لبعض الأشخاص، ولكن ينبغي استخدام الأدوية وفقاً للإرشادات المهنية والاحتياجات الصحية الفردية. لا توجد أدوية مثبتة علمياً تقضي على دوالي الخصية.

عندما يُشار إلى العلاج، تشمل الخيارات جراحة دوالي الخصية (ربط الدوالي)، وهي عملية تغلق الأوردة المتأثرة لإعادة توجيه تدفق الدم، والقسطرة العلاجية (الانصمام عبر الجلد)، حيث يقوم أخصائي بإغلاق الأوردة المشكلة باستخدام قسطرة. يعتمد اختيار الطريقة على الحالة السريرية، والخبرة المتوفرة، والفوائد والمخاطر التي تتم مناقشتها مع الفريق العلاجي.

قد تحسن الإجراءات الطبية الألم أو خصائص السائل المنوي لدى مرضى محددين، إلا أن النتائج تختلف. تشمل المضاعفات المحتملة: عودة الحالة، واستمرار وجود الدوالي، وتجمع السوائل حول الخصية، وغيرها من المخاطر المرتبطة بالإجراء. يمكن لطبيب المسالك البولية شرح فترة التعافي المتوقعة والمتابعة.

يُرجى ترتيب موعد لتقييم الحالة طبياً إذا لاحظت شعوراً مستمراً بثقل في كيس الصفن، أو انزعاجاً متكرراً، أو أوردة متضخمة ظاهرة أو يمكن جسّها، أو تغيراً في حجم الخصية، أو وجود مخاوف بشأن الخصوبة. يمكن للفحص أن يحدد ما إذا كانت دوالي الخصية موجودة وما إذا كانت تتطلب مراقبة أو علاجاً.

اطلب الرعاية الطبية العاجلة عند الإصابة بألم مفاج سي أو حاد في الخصية، لا سيما إذا كان مصحوباً بتورم أو غثيان أو قيء. قد تشير هذه الأعراض إلى حالة طارئة تتطلب تدخلاً سريعاً مثل التواء الخصية، وينبغي عدم انتظار موعد روتيني.

لا تتطلب دوالي الخصية جراحة بالضرورة ولا تعرقل مجرى الحياة اليومية. ويتمثل النهج الأنسب في فهم الأعراض الخاصة بك، والالتزام بالمتابعة الموصى بها، ومناقشة الأهداف الإنجابية مع طبيب مسالك بولية مؤهل عند الاقتضاء.

Avoid starting treatments or supplements that claim to cure varicocele without medical evidence. Individualised assessment is the way to understand the significance of the condition and choose a suitable management plan.