वैरिकोसील: लक्षण, कारण, निदान और उपचार के विकल्प

वैरيكोसेल अंडकोष को थामने वाली त्वचा की थैली (स्क लम) के भीतर की नसों का फैलाव है। ये नसें अंडकोष से खून बाहर ले जाने में मदद करती हैं, और जब ब्लड फ्लो ठीक से नहीं होता, तो नसें चौड़ी हो सकती हैं और अधिक स्पष्ट रूप से उभर सकती हैं। वैरिकोसेल काफी आम हैं और अक्सर इनसे कोई लक्षण नहीं होते। हालांकि, कुछ मामलों में स्क्रोटम में बेचैनी, अंडकोष के आकार में बदलाव या स्पर्म की क्वालिटी से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं। स्थिति को समझने से यह तय करने में मदद मिल सकती है कि यूरोलॉजिस्ट से जांच कब करानी चाहिए.

वैरيكोसेल तब विकसित होता है जब स्पर्मेटिक कॉर्ड के आसपास की नसों का जाल (पैम्पीनिफॉर्म प्लेक्सस) चौड़ा हो जाता है। यह सिद्धांत रूप में पैरों की वैरिकोज़ नसों जैसा ही है। वैरिकोसेल आमतौर पर बाईं ओर अधिक पाया जाता है, हालांकि यह दोनों तरफ हो सकता है.

कई लोगों को रूटीन जांच के दौरान या फर्टिलिटी से जुड़ी चिंताओं की जांच करते समय वैरिकोसेल का पता चलता है। इसकी उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि इलाज जरूरी ही है। निर्णय लक्षणों, जांच के परिणामों, अंडकोष के विकास और, जब प्रासंगिक हो, फर्टिलिटी के मूल्यांकन पर निर्भर करता है.

कई वैरिकोसेल में ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं। जब लक्षण होते हैं, तो उनमें स्क्रोटम में हल्का दर्द या खिंचाव महसूस होना, लंबे समय तक खड़े रहने या शारीरिक गतिविधि के बाद बेचैनी का बढ़ जाना, या बढ़ी हुई नसें शामिल हो सकती हैं जो अंडकोष के ऊपर एक सॉफ्ट बंडल जैसी महसूस होती हैं.

कुछ लोगों को लेटने पर असुविधा या दर्द में राहत महसूस होती है। किशोरों में, वैरिकोसील के कारण प्रभावित अंडकोष के विकास में धीमी गति या उसका आकार छोटा होने की समस्या भी हो सकती है।

अंडकोष में नई गांठ या अचानक होने वाले स्क्रोटल दर्द को तुरंत वैरिकोसेल नहीं मान लेना चाहिए। इन लक्षणों के अन्य कारणों का पता लगाने या उन्हें खारिज करने के लिए समय पर मेडिकल जांच की आवश्यकता होती है.

नसों में वाल्व होते हैं जो रक्त को सही दिशा में बहने में मदद करते हैं। यदि ये वाल्व प्रभावी ढंग से काम नहीं करते हैं, तो रक्त नसों में जमा हो सकता है और उनके आकार को बढ़ा सकता है। बाईं और दाईं ओर की नसों की शारीरिक बनावट में अंतर यह समझाने में मदद करता है कि बाईं ओर के वैरिकोसील अधिक सामान्य क्यों हैं।

व्यक्तिगत मामलों में वैरिकोसील विकसित होने का सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं हो सकता है। अंडकोष की नसों में अचानक या असामान्य रूप से दर्दनाक बदलाव, विशेष रूप से जब लेटने पर सुधार न हो, तो सेल्फ-डायग्नोसिस के बजाय मेडिकल मूल्यांकन की मांग करता है.

कुछ वैरिकोसील स्पर्म के उत्पादन, स्पर्म की गति या सीमेन (वीर्य) की गुणवत्ता में बदलाव से जुड़े होते हैं। इसका एक संभावित कारण यह है कि रक्त की निकासी में बाधा आने से अंडकोष के तापमान का नियमन प्रभावित हो सकता है। हालांकि, हर वैरिकोसील फर्टिलिटी को प्रभावित नहीं करता है, और इस स्थिति से पीड़ित कई पुरुष बिना किसी इलाज के पिता बन सकते हैं।

यदि आपको गर्भधारण करने में कठिनाई हो रही है, तो आपके यूरोलॉजिस्ट वीर्य विश्लेषण (semen analysis) और फर्टिलिटी को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों की जांच की सलाह दे सकते हैं। केवल वैरिकोसेल से बांझपन का कारण साबित नहीं होता, और इलाज से गर्भावस्था की गारंटी नहीं मिलती.

जिन लोगों को वैरिकोसेल है और फर्टिलिटी से जुड़ी चिंताएं हैं, उनके लिए इलाज का निर्णय临床 (क्लीनिकल) निष्कर्षों, वीर्य (semen) जांच के परिणामों और फर्टिलिटी से जुड़ी समग्र स्थिति के आधार पर लिया जाना चाहिए.

निदान आमतौर पर मेडिकल हिस्ट्री और शारीरिक जांच से शुरू होता है। यूरोलॉजिस्ट आपके खड़े होने पर स्क्रोटम की जांच कर सकते हैं और आपको थोड़ा जोर लगाने के लिए कह सकते हैं, जिसे वालसाल्वा मैन्यूवर (Valsalva manoeuvre) कहा जाता है। इससे बढ़ी हुई नसों की पहचान करना आसान हो जाता है.

जब शारीरिक जांच से स्थिति स्पष्ट न हो, लक्षणों की अधिक जांच की आवश्यकता हो या अंडकोष के बारे में अतिरिक्त जानकारी चाहिए हो, तो स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड की सलाह दी जा सकती है। अल्ट्रासाउंड नसों के फैलाव और ब्लड फ्लो का आकलन करने के साथ-साथ स्क्रोटल लक्षणों के अन्य संभावित कारणों का मूल्यांकन करने में भी मदद कर सकता है.

जब फर्टिलिटी एक चिंता का विषय हो, तो स्पर्म की सांद्रता (concentration) और गति का आकलन करने के लिए सीमेन एनालिसिस का उपयोग किया जा सकता है। वैरिकोसील से पीड़ित हर व्यक्ति को हर टेस्ट की आवश्यकता नहीं होती है; व्यक्तिगत परिणामों के अनुसार जांच चुनी जाती है।

यदि वैरिकोसील (varicocele) के कारण कोई गंभीर परेशानी, अंडकोष के विकास में चिंता या फर्टिलिटी से जुड़ी समस्या नहीं है, तो केवल निगरानी रखना ही उचित हो सकता है। आपके लक्षण और जांच के परिणामों के आधार पर आपके यूरोलॉजिस्ट फॉलो-अप की सलाह दे सकते हैं।

हल्की बेचैनी के लिए, सपोर्टिव अंडरवियर पहनना और उन गतिविधियों से बचना जो स्पष्ट रूप से लक्षणों को बढ़ाती हैं, मददगार हो सकता है। कुछ लोगों के लिए दर्द निवारक दवाएं उपयुक्त हो सकती हैं, लेकिन दवाओं का उपयोग पेशेवर सलाह और व्यक्तिगत स्वास्थ्य आवश्यकताओं के अनुसार किया जाना चाहिए। ऐसी कोई दवा नहीं है जो वैरिकोसेल को पूरी तरह खत्म करने के लिए प्रमाणित हो.

जब इलाज आवश्यक हो, तो विकल्पों में वैरिकोसेलेक्टॉमी शामिल है, जो एक ऐसी प्रक्रिया है जो रक्त के प्रवाह को पुनर्निर्देशित करने के लिए प्रभावित नसों को बंद कर देती है, और पर्क्यूटेनियस एम्बोलाइजेशन (percutaneous embolization), जिसमें एक विशेषज्ञ कैथेटर के माध्यम से समस्याग्रस्त नसों को ब्लॉक कर देता है। चयन नैदानिक स्थिति, उपलब्ध विशेषज्ञता और आपकी उपचार टीम के साथ चर्चा किए गए जोखिमों और लाभों पर निर्भर करता है.

चुनिंदा मरीजों में प्रक्रियाओं से दर्द या सीमेन (वीर्य) के पैरामीटर में सुधार हो सकता है, लेकिन परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं। संभावित जटिलताओं में समस्या का दोबारा होना, वैरिकोसील का बना रहना, अंडकोष के आसपास तरल पदार्थ जमा होना और प्रक्रिया से जुड़े अन्य जोखिम शामिल हैं। आपके यूरोलॉजिस्ट अपेक्षित रिकवरी और फॉलो-अप के बारे में समझा सकते हैं।

यदि आपको स्क्रोटम में लगातार भारीपन, बार-बार बेचैनी, उभरी हुई या महसूस होने वाली फैली हुई नसें, अंडकोष के आकार में बदलाव या फर्टिलिटी की चिंता महसूस हो, तो मेडिकल जांच कराएं। जांच से यह पता चल सकता है कि वैरिकोसेल मौजूद है या नहीं और इसकी निगरानी या इलाज की आवश्यकता है या नहीं.

अचानक या तेज अंडकोष के दर्द के लिए तुरंत मेडिकल केयर लें, खासकर जब इसके साथ सूजन, मतली या उल्टी हो। ये लक्षण टेस्टिकुलर टॉरसन जैसी समय-संवेदनशील स्थिति का संकेत हो सकते हैं और इसके लिए रूटीन अपॉइंटमेंट का इंतजार नहीं किया जाना चाहिए।

वैरيكोसेल के लिए हमेशा सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती और यह रोजमर्रा की जिंदगी में बाधा नहीं बनता है। सबसे सही तरीका यह है कि आप अपने लक्षणों को समझें, बताए गए फॉलो-अप में आएं और जरूरत पड़ने पर किसी योग्य यूरोलॉजिस्ट से अपनी फर्टिलिटी से जुड़े लक्ष्यों पर चर्चा करें.

Avoid starting treatments or supplements that claim to cure varicocele without medical evidence. Individualised assessment is the way to understand the significance of the condition and choose a suitable management plan.