تضخم البروستاتا الحميد (BPH): الأعراض، الأسباب، التشخيص والعلاج

تضخم البروستاتا هو حالة شائعة لدى الرجال الأكبر سنًا. ويُعرف طبياً بتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، ويتضمن زيادة غير سرطانية في حجم غدة البروستاتا. ونظراً لأن البروستاتا تحيط جزءاً من مجرى البول، فإن تضخمها يمكن أن يتعارض مع التدفق الطبيعي للبول. قد يلاحظ الرجال كثرة التبول، أو ضعف التدفق، أو صعوبة بدء التبول، أو الرحلات المتكررة إلى الحمام ليلاً. يمكن أن يكون لهذه الأعراض أسباب أخرى أيضاً، لذا فإن التقييم السليم يعد أمراً مهمًا قبل اختيار العلاج.

البروستاتا هي غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وتحيط بالجزء العلوي من الإحفلي (مجرى البول)، وهو الأنبوب الذي ينقل البول خارج الجسم. وتشمل وظائفها إنتاج سائل يشكل جزءاً من السائل المنوي.

يحدث تضخم البروستاتا الحميد عندما يزداد حجم نسيج البروستاتا دون أن يكون سرطانيًا. ومع تضخم الغدة، قد تضيق مجرى البول وتؤثر على تدفق البول.

يختلف تضخم البروستاتا الحميد عن سرطان البروستاتا، على الرغم من إمكانية حدوث كلا الحالتين لدى الشخص نفسه. لا يمكن لأعراض البول وحدها تحديد ما إذا كانت البروستاتا متضخمة أو تحديد السبب الكامن وراءها.

يؤدي تضخم البروستاتا الحميد عادة إلى ظهور أعراض الجهاز البولي السفلي. يعاني بعض الرجال من تغيرات خفيفة لسنوات، بينما يصاب آخرون بأعراض تعيق النوم والعمل والأنشطة اليومية.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

يُعتقد أن التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر تساهم في نمو البروستاتا. وتزداد احتمالية الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد مع تقدم الرجال في العمر، على الرغم من اختلاف درجة التضخم وشدة الأعراض بشكل كبير.

قد يؤثر التاريخ العائلي وعوامل الصحة الفردية الأخرى على مستوى الخطر. لا يُصاب كل رجل لديه تضخم في البروستاتا بأعراض بولية مزعجة، كما أن حجم البروستاتا لا يتوافق دائمًا مع شدة الأعراض.

لا. يُعد تضخم البروستاتا الحميد حالة حميدة وليست سرطاناً في حد ذاته. ومع ذلك، يمكن أن ينتج عن تضخم البروستاتا الحميد وسرطان البروستاتا أعراض بولية متطابقة، وقد يحدث كلاهما لدى الرجال الكبار في السن.

قد يوصي الطبيب بتقييم إضافي بناءً على الأعراض، ونتائج الفحص، والتاريخ العائلي، وعوامل الخطر الأخرى. قد تتم مناقشة اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) في الدم عند الحاجة، ولكن قد يرتفع مستوى (PSA) لأسباب أخرى غير السرطان، بما في ذلك التضخم الحميد والالتهاب.

يجب ألا يفترض الرجال أن الأعراض البولية الجديدة غير ضارة أو أنها ناتجة تلقائياً عن التقدم في السن.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض البولية، والتاريخ الطبي، والأدوية وتأثيرها على الحياة اليومية. قد يستخدم طبيب المسالك البولية استبيانًا للأعراض لتقييم مدى تكرار حدوث الأعراض ومدى إزعاجها.

بناءً على النتائج السريرية، قد تشمل الفحوصات ما يلي:

قد تساعد تغييرات نمط الحياة بعض الرجال على التعامل مع الأعراض البولية الخفيفة، على الرغم من أنها لا تتقلص بشكل موثوق لتضخم البروستاتا.

يمكن أن تتضمن التدابير العملية ما يلي:

قد تكون الأدوية مناسبة عندما تكون الأعراض البولية مزعجة. ويعتمد الاختيار على مدى شدة الأعراض، وحجم البروستاتا، والحالات الطبية الأخرى، والآثار الجانبية المحتملة.

تعمل حاصرات ألفا على إرخاء العضلات حول البروستاتا ومخرج المثانة لتحسين تدفق البول. ومن الأمثلة عليها تامسولوسين وألفوزوسين. وقد تتسبب في الدوخة أو تغيرات في القذف لدى بعض الرجال.

تستطيع مثبطات إنزيم خمسة ألفا ريدوكتاز، مثل فيناستريد أو دوتاستريد، تقليص حجم البروستاتا تدريجياً لدى رجال محددين يعانون من تضخم البروستاتا. تتطلب تأثيراتها بعض الوقت وقد تشتمل على آثار جانبية جنسية.

قد يستفيد بعض الرجال من العلاج المركب أو أدوية أخرى، وذلك بناءً على مدى بروز أعراض الإلحاح وكثرة التبول. يجب وصف الأدوية ومراجعتها بواسطة طبيب مختص.

قد يتم اللجوء إلى الجراحة أو إجراء طفيف التوغل عندما تظل الأعراض مزعجة على الرغم من تناول الأدوية، أو عند حدوث احتباس بولي، أو ظهور مضاعفات.

تختلف الإجراءات من حيث ملاءمتها وفوائدها ومخاطرها. تزيل عملية استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) نسيج البروستاتا المسبب للانسداد من خلال مجرى البول. قد تكون إجراءات الليزر وتقنيات أخرى طفيفة التوغل مناسبة لمرضى محددين.

يعتمد القرار على تشريح البروستاتا، وشدة الأعراض، والصحة العامة، وأهداف العلاج، ومدى توفر الإجراءات المناسبة. يجب مناقشة المخاطر المحتملة، وتوقعات التعقيد والتعافي، والتأثير على القذف مسبقاً.

نعم. يمكن أن يمنع الانسداد الكبير الناتج عن تضخم البروستاتا الحميد المثانة من التفريغ بشكل صحيح. يعاني بعض الرجال من عدم التفريغ الكامل المزمن، بينما يواجه آخرون احتباس بول حاد ومفاجئ.

قد يتسبب احتباس البول الحاد في شعور شديد بالانزعاج في أسفل البطن وعدم القدرة على التبول. تُعد هذه الحالة طارئة وتتطلب تقييمًا فوريًا. وقد يحتاج الطبيب إلى تفريغ المثانة باستخدام قسطرة وتحديد السبب.

احرص على إجراء تقييم طبي إذا استمرت الأعراض البولية، أو ساءت، أو أثرت على النوم أو الأنشطة اليومية. يمكن للتقييم المبكر تحديد تضخم البروستاتا الحميد والأسباب المحتملة الأخرى، مما يسمح بتخصيص العلاج لكل فرد.

اطلب العناية الطبية العاجلة إذا لم تتمكن من التبول فجأة، أو أصبت بحمى مصحوبة بأعراض بولية، أو شعرت بألم شديد، أو لاحظت وجود دم في البول بشكل ملحوظ.

تضخم البروستاتا شائع مع تقدم العمر ويمكن أن يسبب ضعف تدفق البول، وكثرة التبول، والإلحاح، وزيارات الحمام ليلاً. هذه الأعراض ليست خاصة بتضخم البروستاتا الحميد وحده، لذا فإن التقييم المناسب أمر مهم.

Treatment may range from monitoring and lifestyle adjustments to medication, minimally invasive procedures or surgery. The approach depends on symptoms, test results, prostate anatomy and the patient's overall health.

لا تتجاهل الأعراض البولية المستمرة أو تحاول علاجها بعلاجات غير موثوقة. يمكن لطبيب المسالك البولية مساعدتك في تحديد السبب ومناقشة الخيارات المناسبة.