حصوات الكلى هي ترسبات صلبة تتكون عندما تتركز معادن وأملاح معين في البول. قد تمر حصوة صغيرة دون التسبب في أعراض رئيسية، بينما قد تتسبب حصوة تتحرك إلى الحالب في ألم شديد، ووجود دم في البول، وصعوبة في تمرير البول. العلاج ليس هو نفسه لكل حصوة: فالحجم، والمكان، والأعراض، والانسداد، وننوع الحصوة كلها أمور مهمة.
ما هي حصوات الكلى؟
حصوات الكلى هي ترسبات صلبة تشبه الحصى تتكون داخل الكلى من مواد توجد عادة في البول. وتشمل الأنواع الشائعة حصوات الكالسيوم، وحصوات حمض اليوريك، وحصوات الستروفايت، وحصوات السيستين. قد تبقى الحصوة في الكلى دون أن تسبب أعراضاً، ولكن يمكن أن تحدث مشاكل عندما تنتقل إلى الحالب وتعوق تدفق البول.
الأعراض الشائعة لحصوات الكلى
- ألم حاد أو شديد في الجانب أو الظهر
- ألم قد يمتد نحو أسفل البطن أو الفخذ
- ألم يظهر ويختفي على شكل نوبات
- وجود دم في البول، والذي قد يبدو وردياً أو أحمر أو بني اللون
- الشعور بحرقة أو ألم أثناء التبول
- حاجة متكررة أو ملحة للتبول
- إخراج كمية صغيرة فقط من البول
- بول غائم أو كريه الرائحة
- غثيان أو قيء
- حمى أو قشعريرة، خاصة عند وجود عدوى مصاحبة
أين يحدث ألم حصوات الكلى عادةً؟
يبدأ ألم حصوات الكلى عادة في الظهر أو الجانب تحت الأضلاع ويمكن أن يتحرك نحو أسفل البطن أو الفخذ أثناء تحرك الحصوة نزولاً عبر الحالب. يمكن أن تتغير موقع الألم وشدته مع حركة الحصوة. وقد يأتي الألم أيضًا على شكل موجات بدلاً من أن يظل ثابتًا.
الألم الشديد المصحوب بحمى، أو قشعريرة، أو قيء، أو عدم القدرة على التبول، أو النزيف الملحوظ، يجب ألا يتم التعامل معه في المنزل دون تقييم طبي.
لماذا تتكون حصوات الكلى؟
- عدم شرب كمية كافية من السوائل، مما يؤدي إلى تركيز البول
- ارتفاع مستويات الكالسيوم أو الأكسالات أو حمض اليوريك في البول
- ارتفاع تناول الصوديوم الغذائي
- أنماط غذائية معينة أو ارتفاع استهلاك البروتين الحيواني
- تاريخ عائلي للإصابة بحصوات الكلى
- تاريخ سابقة الإصابة بحصوات الكلى
- حالات أيضية معينة، بما في ذلك فرط نشاط جارات الدرقية
- التهابات المسالك البولية، خاصة مع أنواع معينة من الحصوات
- بعض الأدوية والحالات الطبية التي تغير كيمياء البول
هل حجم حصوة الكلى مهم؟
نعم. يُعد حجم الحصوة أحد العوامل التي يأخذها أخصائي المسالك البولية في الاعتبار عند تحديد ما إذا كان من المرجح أن تمر الحصوة من تلقاء نفسها أو ما إذا كان العلاج النشط مطلوباً. الحصوات الأصغر حجمًا تكون أكثر عرضة للنزول تلقائياً، بينما الحصوات الأكبر حجمًا تكون أكثر عرضة للانحشار أو تتطلب إجراءً طبياً. ومع ذلك، فإن الحجم وحده لا يحدد العلاج، فحالة الحصوة، ومكانها، والأعراض، والانسداد، والحالة الصحية العامة للمريض هي أمور مهمة أيضاً.
- الحصوة بحجم 5 مم والحصوة بحجم 10 مم لا ينبغي بالضرورة معالجتهما بنفس الطريقة تماماً. تقرير التصوير الخاص بك والنتائج السريرية هما ما يحدد النهج المناسب.
هل يمكن لحصوات الكلى أن تمر دون جراحة؟
يمكن لبعض حصوات الكلى الصغيرة المرور عبر المسالك البولية دون الحاجة إلى إجراء جراحي. قد يوصي طبيب المسالك البولية بالمراقبة، وتناول السوائل المناسبة، وإدارة الألم عندما يُعتبر المرور التلقائي أمراً معقولاً. قد يُستخدم الدواء أحياناً للمساعدة في مرور الحصوة، وذلك بناءً على مكانها والحالة الفردية للمريض.
لا تفرط في شرب الماء أثناء الشعور بألم شديد أو قيء. فقد تتطلب المسالك البولية المسدودة علاجاً عاجلاً بدلاً من مجرد شرب المزيد من الماء.
كيف يتم تشخيص حصوات الكلى؟
- التاريخ الطبي والفحص البدني
- تحليل البول للبحث عن الدم والمعادن وعلامات العدوى
- تحاليل الدم لتقييم وظائف الكلى ومستويات المعادن عند الاقتضاء
- الموجات فوق الصوتية لتحديد الحصوات وانسداد المسالك البولية
- الأشعة السينية في حالات مختارة، وذلك حسب نوع الحصوة
- تصوير بالاشعة المقطعية (CT) عند الحاجة لمعلومات تفصيلية حول حجم الحصوة أو مكانها أو وجود انسداد
- تحليل الحصوات عندما تكون الحصوة التي تم إخراجها أو إزالتها متاحة
- - تحليل البول لمدة 24 ساعة للمرضى المختارين الذين يعانون من حصوات متكررة أو عالية الخطورة
ما هو علاج حصوات الكلى؟
يعتمد العلاج على حجم الحصوة، ومكانها، وأعراضها، وما إذا كانت تعيق تدفق البول. قد تكون المراقبة مناسبة لبعض الحصوات الصغيرة. أما الحصوات الكبيرة، أو الانسداد المستمر، أو الألم الشديد، أو العدوى، أو الحصوات التي يرجح عدم نزولها تلقائيًا، فقد تتطلب إجراءً طبيًا.
تشمل الإجراءات الشائعة تفتيت الحصوات بالصدمات من خارج الجسم (ESWL)، وتنظير الحالب مع تفتيت الحصوات أو إزالتها، وفتم الكلية عن طريق الجلد للحصول على حصوات أكبر أو أكثر تعقيداً.
الإجراءات الشائعة لإزالة حصوات الكلى
- فتت الحصوات بالصدمات من خارج الجسم (ESWL): تُستخدم موجات الصدمة لتفتيت الحصوة إلى شظايا أصغر يمكنها المرور عبر المسالك البولية.
- تنظير الحالب وتفتيت الحصوات بالليزر: يتم إدخال منظار رفيع عبر المسالك البولية للوصول إلى الحصوة، والتي يمكن بعد ذلك تفتيتها باستخدام الليزر وإزالتها أو السماح لها بالمرور على شكل قطع صغيرة.
- استخراج حصوات الكلى عن طريق الجلد (PCNL): يتم إنشاء مسار وصول صغير عبر الظهر لإزالة حصوات الكلى الكبيرة أو المعقدة.
- دعامة الحالب: قد يتم وضع دعامة مؤقتة أحيانًا للمساعدة في تدفق البول أو دعم التصريف قبل أو بعد علاج الحصوات.
متى تصبح حصوة الكلى حالة طارئة؟
- يمكن أن تصبح حصوات الكلى طارئة عندما تعيق تدفق البول، أو تسبب ألماً شديداً لا يمكن السيطرة عليه، أو تترافق مع عدوى. وقد يتطلب المسالك البولية الملتهبة والمسدودة تصريفاً وعلاجاً عاجلاً.
اطلب العناية الطبية الفورية في حال حدوث ألم شديد أو متفاقم، حمى أو قشعريرة، قيء متكرر أو جفاف، عدم القدرة على التبول، وجود دم في البول بشكل ملحوظ، أو ظهور أعراض تشير إلى وجود عدوى.
ماذا يجب أن تأكل إذا كنت تعاني من حصوات الكلى؟
- حافظ على تناول كمية كافية من السوائل ما لم يوصيك الطبيب بتقييد السوائل.
- التقليل من تناول الملح المفرط.
- لا تتخلص تلقائيباً من الكالسيوم الغذائي؛ فالكمية المناسبة تعتمد على نوع الحصوة لديك وصحتك العامة.
- تجنب فرض قيود غذائية صارمة دون معرفة نوع الحصوة لديك.
- اعتماداً على نوع الحصوة، قد يوصي الطبيب بتعديلات على الأكسالات أو البروتينات الحيوانية أو الصوديوم أو عوامل غذائية أخرى.
- قد يستفيد الأشخاص المصابون بحصوات متكررة من التقييم الأيضي والنصائح الغذائية الشخصية.
هل يمكن لحصوات الكلى أن تلحق الضرر بالكلى؟
- حصوات الكلى التي تمر دون التسبب في انسداد طويل الأمد عادة لا تسبب ضرراً دائماً للكلى. ومع ذلك، فإن الحصوة التي تبقى عالقة وتسد تدفق البول يمكن أن تسبب مضاعفات، لا سيما عند وجود عدوى. قد تشير الحصوات المتكررة أيضاً إلى مشكلة أيضية أو غذائية كامنة يجب تقييمها.
متى يجب عليك استشارة أخصائي المسالك البولية بسبب حصوات الكلى؟
يجب عليك التفكير في إجراء تقييم للمسالك البولية إذا أظهر التصوير وجود حصوة في الكلى، أو إذا كان الألم متكرراً، أو إذا كانت الحصوة لا تنزل، أو في حال وجود انسداد بولي، أو تكرار الإصابة بحصوات الكلى، أو ظهور أعراض العدوى. يمكن لأخصائي المسالك البولية تقييم حجم الحصوة ومكانها وتوضيح ما إذا كانت المراقبة، أو الأدوية، أو التدخل الطبي هو الإجراء المناسب.
هل تعاني من حصوات الكلى؟
إذا تم تشخيص إصابتك حصوة في الكلى أو كنت تعاني من آلام متكررة للحصى، يمكن أن يساعد تقييم المسالك البولية في تحديد ما إذا كانت الحصوة ستمر بشكل طبيعي أم تتطلب علاجًا نشطًا.
Resources
الأسئلة الشائعة
أسئلة متكررة
تشمل الأعراض الشائعة ألماً حاداً في الظهر أو الجانب، أو ألماً قد يمتد نحو أسفل البطن أو الفخذ، أو وجود دم في البول، أو صعوبة وألماً أثناء التبول، أو غثيان ورغبة ملحة في التبول. وقد لا تسبب الحصوات الصغيرة أي أعراض في بعض الأحيان.