احتباس البول لدى الرجال: الأعراض، الأسباب، الفحوصات والعلاج

احتباس البول هو حالة لا يستطيع فيها الشخص إفراغ المثانة تماماً أو لا يمكنه التبول على الإطلاق. وعند الرجال، يعد تضخم البروستاتا سبباً شائعاً يعيق تدفق البول، ولكن الأدوية، وتضيق الإحليل، والمشاكل العصبية، وحالات أخرى قد تساهم في ذلك أيضاً. قد تتطور الأعراض تدريجياً أو تظهر فجأة. وتُعد عدم القدرة الفجائية على التبول حالة طارئة تتطلب تقييماً فورياً، بينما تستحق صعوبة إفراغ المثانة المستمرة التقييم الطبي أيضاً.

يعني احتباس البول أن المثانة لا تُفرغ محتواها بشكل طبيعي. ويمكن أن يحدث ذلك حتى عندما تكون الكلى بصدد إنتاج البول وتمتلئ المثانة كما هو متوقع.

هناك نمطان رئيسيان. يتطور الاحتباس البولي الحاد فجأة وقد يجعل التبول مستحيلاً. أما الاحتباس البولي المزمن فيتطور بمرور الوقت وقد يسمح للشخص بمرور بعض البول مع ترك كمية كبيرة منه داخل المثانة.

قد لا يسبب الاحتباس المزمن أعراضاً واضحة لدى البعض. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي الإفراغ غير الكامل المستمر إلى مضاعفات، ولهذا السبب يجب تقييم السبب الكامن وراء الحالة وكمية البول المحتبس.

تعتمد الأعراض على ما إذا كان الاحتباس حاداً أم مزمناً وعلى السبب الكامن وراءه.

تشمل الأعراض المحتملة:

يمكن أن يحدث احتباس البول عندما يعيق شيء ما تدفق البول الطبيعي، أو عندما تعجز عضلات المثانة وأعصابها عن تنسيق عملية الإفراغ بالشكل الصحيح.

تشمل الأسباب الشائعة والعوامل المساهمة ما يلي:

نعم. تحيط البروستاتا جزءاً من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج المثانة. وعندما تتضخم البروستاتا، يمكن أن تضيق هذا الممر وتزيد من مقاومة تدفق البول.

يلاحظ بعض الرجال في البداية ضعف تدفق البول، أو كثرة التبول، أو صعوبة البدء فيه. وإذا أصبح الانسداد حاداً، فقد يصبحون عاجزين عن إفراغ المثانة تماماً في النهاية.

لا يرجع كل احتباس بول إلى تضخم البروستاتا. يمكن لطبيب المسالك البولية تقييم ما إذا كان السبب هو انسداد، أو ضعف في وظائف عضلات المثانة، أو أدوية، أو حالة أخرى.

يتطور احتباس البول الحاد بشكل مفاجئ. وقد يشعر الشخص برغبة ملحة في التبول ولكنه يعجز عن إخراج البول، وغالبًا ما يصاحب ذلك ألم شديد أو تورم في أسفل البطن. وهو يتطلب عناية طبية فورية.

يتطور احتباس البول المزمن تدريجيًا. وقد يظل الشخص قادرًا على التبول ولكن يترك باستمرار كميات من البول في المثانة بعد استخدام الحمام. وقد تشمل الأعراض ضعف تدفق البول، وتكرار التبول بكميات قليلة، والشعور المستمر بعدم إفراغ المثانة بالكامل.

كلا الشكلين يحتاج إلى تقييم. تعتمد درجة الإلحاح والعلاج على الأعراض، وكمية البول المحتبس، ووظائف الكلى، والسبب الكامن وراء الحالة.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض، ومدى استمرار المشكلة، والتاريخ الطبي، والأدوية. قد يسأل الطبيب عن التهابات البول السابقة، ومشاكل البروستاتا، والجراحيّات، ومرض السكري، والحالات العصبية.

اعتمادًا على النتائج، قد تتضمن الفحوصات ما يلي:

يقيس اختبار البول المتبقي بعد التبول كمية البول التي تبقى في المثانة بعد أن يتبول الشخص. وغالبًا ما يُجرى باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية لفحص المثانة، على الرغم من إمكانية استخدام القسطرة أيضًا لقياس البول المتبقي.

تساعد هذه النتيجة الطبيب في تحديد ما إذا كانت المثانة تُفرغ محتواها بكفاءة أم لا. ويعتمد تفسيرها على الكمية المقاسة، والأعراض، ونتائج التكرار، والوضع السريري العام للمريض.

قد يرتبط الحجم المتبقي المرتفع بوجود انسداد، أو ضعف في انقباض المثانة، أو مشكلة أخرى. وهو لا يحدد السبب بمفرده.

تتمثل الأولوية القصوى في حالات الاحتباس البولي الحاد في تخفيف الضغط على المثانة ومعرفة سبب حدوث هذا الاحتباس.

يقوم أخصائي الرعاية الصحية عادةً بتفريغ المثانة باستخدام قسطرة بولية يتم إدخالها عبر مجرى البول. وفي حالات محددة، قد يحتاج طبيب مدرب إلى وضع القسطرة عبر جدار البطن السفلي.

يعتمد العلاج الإضافي على السبب. وقد يشمل ذلك مراجعة الأدوية، أو علاج العدوى في حال وجودها، أو معالجة تضخم البروستاتا، أو تقصي انسداد مجرى البول.

لا تحاول إدخال قسطرة في الممر البولي بالقوة أو التعامل مع عدم القدرة المفاجئة على التبول في المنزل.

علاج الاحتباس البولي المزمن هو علاج فردي ومخصص لكل حالة. يأخذ الطبيب في الاعتبار الأعراض، وحجم البول المتبقي، ووظائف الكلى، وخطر الإصابة بالمضاعفات، والسبب وراء عدم إفراغ المثانة بالشكل السليم.

تشمل النهج الممكنة:

في بعض الحالات، نعم. قد يتضمن العلاج أدوية، أو تركيب قسطرة، أو تعديل الأدوية المسببة للحالة، أو إدارة حالة طبية كامنة.

مع ذلك، لا يُعد العلاج بدون جراحة مناسباً لكل الأسباب. فقد يتطلب الضيق الكبير في مجرى البول، أو انسداد البروستاتا المستمر، أو مشكلة هيكلية أخرى إجراءً طبياً.

يجب أن يعتمد القرار على التشخيص، والأعراض، والمضاعفات، والفوائد والمخاطر المتوقعة للخيارات المتاحة.

عندما يعجز المثانة عن الإفراغ بشكل متكرر، قد تتطور مضاعفات، لا سيما إذا كانت الحالة شديدة أو تركت دون علاج.

تشمل المضاعفات المحتملة:

نعم. قد تتداخل بعض الأدوية مع انقباض المثانة أو تزيد من مقاومة تدفق البول. ومن الأمثلة على ذلك بعض مضادات الهيستامين، ومزيلات الاحتقان، والأدوية مضادة الكولين، وبعض الأدوية المستخدمة لحالات صحية أخرى.

يعتمد الخطر على الدواء المحدد، والجرعة، والأدوية الأخرى، والمشاكل الصحية الكامنة. إذا ظهرت أعراض بولية بعد بدء تناول دواء جديد، فأخبر طبيبك أو الصيدلي. لا توقف دواءً وصفه لك الطبيب دون استشارة طبية.

تتطلب عدم القدرة الفجائية على التبول عناية طبية فورية، لا سيما إذا كانت مصحوبة بألم أو تورم في أسفل البطن.

يعد التقييم العاجل مهماً أيضاً عند ظهور مشاكل بولية مصحوبة بحمى، أو قشعريرة، أو ألم شديد، أو قيء، أو وجود دم مرئي مع تجلطات، أو انخفاض كبير في كمية البول. وقد تشير صعوبة التبول الجديدة المصحوبة بألم شديد في الظهر، أو ضعف الساقين، أو تنميل حول منطقة الفخذ إلى مشكلة عصبية خطيرة تتطلب أيضاً تقييماً طارئاً.

رتب لإجراء تقييم للمسالك البولية إذا كنت تعاني بانتظام من صعوبة في بدء التبول، أو ضعف التدفق، أو تشعر بأن مثانتك تظل ممتلئة بعد التبول، أو تخرج كميات صغيرة مراراً وتكراراً.

يمكن لطبيب المسالك البولية تقييم ما إذا كانت المشكلة ناتجة عن تضخم البروستاتا، أو ضيق مجرى البول، أو خلل في عضلات المثانة، أو تأثيرات الأدوية، أو حالة أخرى.

يُعد التقييم المبكر مهمًا بشكل خاص للرجال الذين يعانون من التهابات متكررة في المسالك البولية، أو تاريخ من احتباس البول، أو أمراض معروفة في البروستاتا، أو ضعف في وظائف الكلى.

يحدث احتباس البول عندما لا تتمكن المثانة من الإفراغ تماماً أو يتعذر التبول تماماً. عند الرجال، يُعد تضخم البروستاتا سبباً رئيسياً، ولكن تضيق الإحليل، والأدوية، والالتهابات، والحالات المرتبطة بالأعصاب قد تسهم في ذلك أيضاً.

قد يتضمن التشخيص اختبارات البول، واختبار وظائف الكلى، والموجات فوق الصوتية للمثانة، وقياس البول المتبقي بعد التبول. يتراوح العلاج بين قسطرة البول والأدوية وصولاً إلى الإجراءات التي تعالج الانسداد الكامن.

تعد عدم القدرة المفاجئة على التبول حالة طارئة. كما يجب تقييم صعوبة إفراغ المثانة المستمرة لتقليل خطر الإصابة بالعدوى، ومشاكل المثانة، ومضاعفات الكلى.